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Title: Treatment of osteonecrosis of the femoral head by free vascularized fibular grafting: an analysis of surgical outcome and patient health status.
Author: Louie BE, McKee MD, Richards RR, Mahoney JL, Waddell JP, Beaton DE, Schemitsch EH, Yoo DJ.
Journal: Can J Surg; 1999 Aug; 42(4):274-83. PubMed ID: 10459327.
Abstract:
OBJECTIVE: To evaluate the limb-specific outcome and general health status of patients with osteonecrosis of the femoral head treated with vascularized fibular grafting. DESIGN: A retrospective review. SETTING: A single tertiary care centre. PATIENTS: Fifty-five consecutive patients with osteonecrosis of the femoral head who underwent fibular grafting (8 bilaterally). INTERVENTION: Vascularized fibular grafting. OUTCOME MEASURES: Limb-specific scores (Harris Hip Score, St. Michael's Hospital Hip Score), general health status (Nottingham Health Profile, SF-36 health status survey) and radiographic outcome measures (Steinberg stage). RESULTS: Patients were young (mean age 34 years, range from 18 to 52 years) and 80% had advanced osteonecrosis (Steinberg stages IV and V). Fifty-nine hips were followed up for an average of 50 months (range from 24 to 117 months) after vascularized fibular grafting. Sixteen hips (27%) were converted to total hip arthroplasty (THA). To date, 73% of hips treated with vascularized fibular grafting have required no further surgery. Preoperative and postoperative Harris Hip Scores were 57.3 and 83.6 respectively (p < 0.001). As measured by patient-oriented health status questionnaires (SF-36, Nottingham Health Profile) and compared with population controls, patients had normal mental health scores and only slight decreases in physical component scores. CONCLUSIONS: Free vascularized fibular grafting for osteonecrosis of the femoral head provides satisfactory pain relief, functional improvement and general health status and halts the progression of symptomatic disease. OBJECTIF: Évaluer la santé du membre et l’état de santé général de patients atteints d’ostéonécrose de la tête du fémur traités au moyen d’une greffe péronière vascularisée. CONCEPTION: Étude rétrospective. CONTEXTE: Centre de soins tertiaires. PATIENTS: Cinquante-cinq patients consécutifs atteints d’ostéonécrose de la tête du fémur qui ont reçu une greffe péronière (bilatérale dans huit cas). INTERVENTION: Greffe péronière vascularisée. MESURES DE RÉSULTATS: Santé du membre (cote de la hanche de Harris, cote de la hanche de l’Hôpital St. Michael’s), état de santé général (profil de la santé de Nottingham, questionnaire sur l’état de santé SF-36) et résultats radiographiques (stade de Steinberg). RÉSULTATS: Les patients étaient jeunes (âge moyen de 34 ans, intervalle de 18 à 52 ans) et 80 % étaient atteints d’ostéonécrose avancée (stades IV et V de Steinberg). On a suivi 59 hanches pendant 50 mois en moyenne (intervalle de 24 à 117 mois) après une greffe péronière vascularisée. Dans 16 cas (27 %), on a procédé à une arthroplastie totale de la hanche. Jusqu’à maintenant, 73 % des hanches traitées par greffe péronière vascularisée n’ont pas eu besoin d’autre intervention chirurgicale. Les cotes de la hanche de Harris avant et après l’intervention étaient de 57,3 et 83,6 respectivement (p < 0,001). Selon des questionnaires sur l’état de santé axés sur les patients (SF-36, profil de l’état de santé de Nottingham), et comparativement à des populations témoins, les patients présentaient un état de santé mental normal et de légères baisses seulement des cotes relatives aux éléments physiques. CONCLUSIONS: Une greffe péronière vascularisée libre pour traiter l’ostéonécrose de la tête du fémur soulage la douleur de façon satisfaisante, améliore le fonctionnement du membre et l’état de santé général et arrête l’évolution de la maladie symptomatique.

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