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Title: Antidepressant efficacy of sertraline and imipramine for the treatment of major depression in elderly outpatients.
Author: Forlenza OV, Stoppe Júnior A, Hirata ES, Ferreira RC.
Journal: Sao Paulo Med J; 2000 Jul 06; 118(4):99-104. PubMed ID: 10887385.
Abstract:
CONTEXT: Most double-blind studies of efficacy and tolerability of sertraline as compared to tricyclics in the treatment of late-life major depression have used amitriptyline as a standard, leading to the inevitable conclusion that the former drug is better tolerated than the latter, with both being equally efficacious. OBJECTIVE: To compare the antidepressant efficacy and tolerability of sertraline (50 mg/day) and imipramine (150 mg/day) in the first 6 weeks of the treatment of major depression in the elderly. DESIGN: A randomized double-blind parallel study with 6 weeks of follow-up. SETTING: The psychogeriatric clinic at the Institute of Psychiatry, Hospital das Clínicas, Faculty of Medicine of the University of São Paulo. PARTICIPANTS: 55 severe and moderately depressed non-demented outpatients aged 60 years or more. INTERVENTION: Patients were assigned to sertraline 50 mg/day or imipramine 150 mg/day. MAIN MEASUREMENTS: CAMDEX interview. Psychiatric diagnosis followed the guidelines for "Major Depressive Episode" according to DSM-IV criteria. Severity of symptoms was evaluated using the "CGI" and "MADRS" scales. Cognitive state was assessed using the Mini-Mental State Examination. Side effects were assessed using the "Safetee-Up" schedule. RESULTS: Both groups had a significant decrease in depressive symptoms according to the MADRS scores after 6 weeks of treatment (P = 0.01). No significant differences between groups were detected regarding treatment outcome (t = 0.4; P = 0.7). Although the dropout rate was greater in the imipramine group, the overall tolerability among patients who completed the 6-week trial was similar in both test groups. CONCLUSIONS: Both sertraline and imipramine exhibited good efficacy and an acceptable side-effect profile for elderly depressed patients after 6 weeks of antidepressant treatment. CONTEXTO:: A maioria dos estudos duplo-cegos sobre eficácia e tolerabilidade da sertralina em comparação aos antidepressivos tricíclicos no tratamento da depressão maior em idosos, tomaram como base a resposta à amitriptilina e conduziram à inevitável conclusão de que a primeira droga é mais bem tolerada do que a última, sendo ambas igualmente eficazes. OBJETIVOS:: Comparar a eficácia antidepressiva e a tolerabilidade da sertralina (50 mg/dia) e da imipramina (150 mg/dia) em pacientes idosos nas primeiras seis semanas de tratamento ambulatorial. DESENHO:: Estudo randomizado, duplo-cego, paralelo. LOCAL:: Ambulatório de psiquiatria geriátrica (Projeto Terceira Idade) do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. PARTICIPANTES:: 55 pacientes ambulatoriais com 60 anos de idade ou mais, acometidos por episódio depressivo maior de moderada ou grave intensidade (segundo DSM-IV), não-demenciados. INTERVENÇÃO:: Tratamento com sertraline 50 mg/dia ou imipramine 150 mg/dia. VARIÁVEIS ESTUDADAS:: Anamnese com CAMDEX. O diagnóstico psiquiátrico seguiu as recomendações para "episódios depressivos maiores" de acordo com o critério do DSM-IV. Os simtomas de gravidade foram avaliados com as escalas "CGI" and "MADRS". O estado cognitivo foi avaliado pelo "Mini-Mental State Examination". Os efeitos colaterais foram avaliados com a lista "Safetee-Up". RESULTADOS:: Ambosos grupos apresentaram redução significante dos escores para sintomas depressivos segundo a escala de MADRS após 6 semanas de tratamento (P = 0.01); não foram identificadas diferenças estatisticamente significantes entre os grupos no que diz respeito à evolução clínica (t = 0.4; P = 0.7); embora a taxa de abandono tenha sido maior entre os pacientes que receberam imipramina, a tolerabilidade para os pacientes que concluíram seis semanas de tratamento foi comparável nos dois grupos. CONCLUSÕES:: Sertralina e imipramina foram drogas eficazes e satisfatoriamente toleráveis para o tratamento ambulatorial de pacientes deprimidos idosos.

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