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Title: Coronary artery bypass surgery with heparin-coated perfusion circuits and low-dose heparinization.
Author: Mullen JC, Bentley MJ, Gelfand ET, Koshal A, Modry DL, Guenther CR, Etches WS, Stang LJ, Lopushinsky SR.
Journal: Can J Surg; 2002 Jun; 45(3):166-72. PubMed ID: 12067167.
Abstract:
OBJECTIVE: To evaluate the safety and efficacy of heparin-coated perfusion circuits with low-dose heparinization and centrifugal pumping compared with the standard method during coronary artery bypass grafting. DESIGN: Prospective, randomized, single-blind clinical trial. SETTING: A primary care institution. PATIENTS: Ninety patients who underwent first-time elective coronary artery bypass grafting were eligible for the study. After giving informed consent, they were randomly assigned to 1 of 3 groups (30/group). INTERVENTIONS: Perfusion on regular uncoated bypass equipment with a roller pump and full-dose heparinization (300 IU/kg bolus, activated clotting time [ACT] > 400 s) (group 1), on a heparin-coated oxygenator with a centrifugal pump and full-dose heparinization (group 2) and on fully heparin-coated bypass equipment with a centrifugal pump and low-dose heparinization (100 IU/kg bolus, ACT of 180-400 s) (group 3). Standard coronary artery bypass grafting was performed. OUTCOME MEASURES: Postoperative bleeding, transfusion requirements and clinical outcomes. RESULTS: There were no complications related to the study protocol. Study groups were similar in terms of postoperative bleeding, transfusion requirements and clinical outcomes. CONCLUSIONS: Heparin-coated cardiopulmonary bypass with low-dose heparinization and centrifugal pumping is a safe practice but showed no advantages over the use of regular uncoated bypass circuits for coronary bypass surgery. OBJECTIF: Évaluer, au cours d’un pontage aortocoronarien, l’innocuité et l’efficacité des circuits de perfusion enduits d’héparine avec héparinisation à faible dose et pompe centrifuge, par rapport à celles de la méthode usuelle. CONCEPTION: Étude clinique prospective randomisée à simple insu. CONTEXTE: Établissement de soins primaires. PATIENTS: Quatre-vingt-dix patients ayant subi pour la première fois un pontage aortocoronarien électif étaient admissibles à l’étude. Après avoir donné leur consentement éclairé, ils ont été répartis au hasard en trois groupes (30 patients par groupe). INTERVENTIONS: Perfusion au moyen de l’équipement non enduit régulier avec pompe à galet et héparinisation par dose complète (bolus de 300 UI/kg, temps de coagulation activée [TCA] > 400 secondes) (groupe 1), au moyen d’un oxygénateur enduit d’héparine avec pompe centrifuge et héparinisation par dose complète (groupe 2) et au moyen d’un équipement entièrement enduit d’héparine avec pompe centrifuge et héparinisation à faible dose (bolus de 100 UI/kg, TCA de 180 à 400 secondes) (groupe 3). Un pontage aortocoronarien type a été pratiqué. MESURES DE RÉSULTATS: Saignement postopératoire, transfusions requises et résultats cliniques. RÉSULTATS: Il n’y a pas eu de complications associées au protocole de l’étude. Les groupes de l’étude se ressemblaient pour ce qui est du saignement postopératoire, des transfusions requises et des résultats cliniques. CONCLUSIONS: La circulation extracorporelle avec enduit d’héparine, qui fait appel à une héparinisation à faible dose à l’aide d’une pompe centrifuge, est une intervention sans danger, mais elle n’a pas présenté d’avantages par rapport à l’utilisation des circuits de perfusion non enduits réguliers dans le pontage aortocoronarien.

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