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Title: Cost factors in pediatric trauma.
Author: Gürses D, Sarioglu-Buke A, Baskan M, Kilic I.
Journal: Can J Surg; 2003 Dec; 46(6):441-5. PubMed ID: 14680351.
Abstract:
INTRODUCTION: There is a lack of information on the cost of treating trauma in children in developing countries. Therefore, in the pediatric emergency unit of a university hospital in Turkey, we prospectively investigated the cost factors of pediatric trauma and attempted to identify cost predictors. METHODS: We prepared questionnaires and charts for 91 children (50 boys, 41 girls) admitted with multiple trauma to obtain data on age, gender, date and mechanism of injury, site of injury, type of the treatment and length of hospital stay. We studied the physical findings, Pediatric Trauma Score (PTS), Revised Trauma Score (RETS) and pediatric Glasgow Coma Scale (GCS) score, and we totalled all hospital-based costs according to Ministry of Health guidelines. RESULTS: The mean (and standard deviation [SD]) age of the children was 79.4 (52.3) months. Motor vehicle crashes accounted for 45% of the injuries, followed by falls (41%) and bicycle accidents (14%). The mean (and SD) total cost of care was US dollar 376.60 (dollar 428.20) (range from dollar 20-dollar 1995). The cost associated with motor vehicle crashes was higher than that for the other injury types (p < 0.05). Seventeen patients required major and 27 patients required minor surgical treatment, whereas 44 patients were treated conservatively; 3 died. Forty-eight percent of patients were referred from another hospital, and the cost of care of referred patients was significantly higher than for those admitted directly (p < 0.001). The mean (and SD) duration of hospital stay was 98 (150) hours. Total cost correlated directly with the duration of hospital stay and distance of the referred hospital or accident scene from our hospital (p < 0.001, r = 0.827 and 0.374 respectively), but the cost correlated inversely with the PTS, the RETS and the pediatric GCS score (p < 0.001, r = -0.339, -0.301 and -0.453 respectively). CONCLUSION: Our findings indicate that the cost of pediatric trauma is high and may be predicted from admission data and trauma scores. INTRODUCTION: On manque d'information sur le coût de traitement des traumatismes chez les enfants dans les pays en développement. C'est pourquoi nous avons étudié de façon prospective, au service d'urgence en pédiatrie d'un hôpital universitaire de Turquie, les facteurs de coût des traumatismes pédiatriques et tenté de définir les prédicteurs des coûts. MÉTHODES: Nous avons préparé des questionnaires et des dossiers sur 91 enfants (50 garçons, 41 filles) polytraumatisés pour en tirer des données sur l'âge, le sexe, la date et le mécanisme traumatisant, le site du traumatisme, le type de traitement et la durée de l'hospitalisation. Nous avons étudié les résultats physiques, les résultats selon l'échelle des traumatismes pédiatriques (ETP), l'indice révisé du traumatisme (IRT) et le score sur l'échelle de Glasgow en pédiatrie et nous avons totalisé tous les coûts hospitaliers conformément aux lignes directrices du ministère de la Santé. RÉSULTATS: La moyenne d'âge (et l'écart type [ET]) des enfants s'établissait à 79,4 (52,3) mois. Les collisions mettant en cause un véhicule à moteur ont causé 45 % des traumatismes, suivies des chutes (41 %) et des accidents de bicyclette (14 %). Le coût total moyen (et l'ET) des soins s'est établi à 376,60 $US (428,20 $) (intervalle de 20 $ à 1995 $). Les coûts associés aux collisions mettant en cause un véhicule à moteur ont été plus élevés que dans le cas des autres types de traumatisme (p < 0,05). Dix-sept patients ont eu besoin d'une intervention chirurgicale majeure et 27, d'une intervention mineure, tandis que 44 patients ont reçu un traitement conservateur; 3 sont morts. Quarante-huit pour cent des patients provenaient d'un autre hôpital et le soin des patients référés a coûté beaucoup plus cher que celui des patients admis directement (p < 0,001). La durée moyenne (et l'ET) de l'hospitalisation s'est établie à 98 (150) heures. Il y avait un lien direct entre, d'une part, le coût total et, d'autre part, la durée de l'hospitalisation et la distance entre l'hôpital de référence ou les lieux de l'accident et notre hôpital (p < 0,001, r = 0,827 et 0,374 respectivement), mais il y avait un lien inverse entre le coût et l'ETP, l'IRT et le score sur l'échelle de Glasgow en pédiatrie (p < 0,001, r = –0,339, –0,301 et –0,453 respectivement). CONCLUSION: Nos constatations indiquent que les traumatismes en pédiatrie coûtent cher et qu'il est possible de prédire ces coûts à partir des données d'admission et de la classification des traumatismes.

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