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Title: Frozen section in thyroid surgery: is it a necessity?
Author: Cetin B, Aslan S, Hatiboglu C, Babacan B, Onder A, Celik A, Cetin A.
Journal: Can J Surg; 2004 Feb; 47(1):29-33. PubMed ID: 14997922.
Abstract:
INTRODUCTION: Many surgeons use intraoperative frozen-section (FS) biopsy of thyroid nodules to predict malignant disease, but the findings are often not in agreement with those of fine-needle aspiration (FNA) biopsy. Our objective in this study was to assess the value of intraoperative FS biopsy in patients with nodular disease of the thyroid gland. METHODS: In this study, 203 patients underwent thyroid surgery at the Ankara Oncology Hospital. Nodules were assessed by FNA biopsy preoperatively, by FS intraoperatively and by histologic examination of the excised specimen. Sensitivity, specificity and accuracy were determined for FS and FNA with respect to the histologic findings. RESULTS: The sensitivity, specificity and accuracy rates for FNA, excluding occult cancers, were 74.1%, 100% and 95.2%, respectively, and for FS were 87.1%, 100% and 97.8%, respectively. FS influenced operative decisions in 0.6% of nodules found to be benign by FNA and in 20% of nodules found to be suspicious by FNA. FS contributed nothing for FNA-malignant disease since all the results in this group were true positive. CONCLUSIONS: Intraoperative FS was most helpful when the FNA findings were suspicious for malignant disease. FS does not seem to be necessary when FNA indicates malignant or benign disease. Both FNA and FS failed to detect occult thyroid carcinomas. INTRODUCTION: Beaucoup de chirurgiens utilisent la biopsie sur coupe congelée (CC) de nodules thyroïdiens pendant l'intervention pour prédire l'existence d'une tumeur maligne, mais il arrive souvent que les constatations ne concordent pas avec ceux d'une biopsie par aspiration à l'aiguille fine (AAF). Cette étude visait à évaluer la valeur de la biopsie CC intraopératoire chez les patients ayant des nodules à la thyroïde. MÉTHODE: Au cours de cette étude, 203 patients ont subi une intervention chirurgicale à la thyroïde à l'Hôpital d'oncologie d'Ankara. Les nodules ont été évalués par biopsie AAF avant l'intervention, par biopsie CC pendant l'intervention et par examen histologique du spécimen excisé. On a déterminé la sensibilité, la spécificité et l'exactitude des techniques CC et AAF par rapport aux résultats histologiques. RÉSULTATS: La sensibilité, la spécificité et la précision de la technique AAF, sauf dans le cas des cancers occultes, se sont établies à 74,1 %, 100 % et 95,2 % respectivement, et à 87,1 %, 100 % et 97,8 % respectivement dans le cas de la technique CC. La technique CC influé sur la décision d'opérer dans 0,6 % des cas de nodules jugés bénins par la technique AAF et dans 20 % de ceux que l'on a jugés douteux par la même technique. La technique CC n'a apporté aucune contribution dans le cas de la tumeur maligne déterminée par AAF puisque tous les résultats de ce groupe étaient réellement positifs. CONCLUSIONS: La technique CC intraopératoire s'est révélée des plus utiles lorsque les résultats de la technique AAF laissaient soupçonner une tumeur maligne. La technique CC ne semble pas nécessaire lorsque la technique AAF indique l'existence d'une tumeur maligne ou bénigne. Les deux techniques, soit AAF et CC, n'ont pas détecté de cancer occulte de la thyroïde.

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