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Pubmed for Handhelds

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  • Title: Is obesity a predictor of mortality, morbidity and readmission after cardiac surgery?
    Author: Rockx MA, Fox SA, Stitt LW, Lehnhardt KR, McKenzie FN, Quantz MA, Menkis AH, Novick RJ.
    Journal: Can J Surg; 2004 Feb; 47(1):34-8. PubMed ID: 14997923.
    Abstract:
    INTRODUCTION: Obesity has been described as a risk factor for the development of coronary artery disease, but it has not been determined whether obesity is associated with adverse outcomes after cardiac surgery. Therefore, we analyzed a large cohort of patients who had undergone cardiac surgery to determine whether obesity is a predictor of mortality, morbidity or early readmission to hospital. METHODS: At the London Health Sciences Centre, an academic tertiary care centre, we prospectively entered data from the cardiac surgical database from July 1999 to April 2002. We collected data on 1310 consecutive, unselected patients who underwent cardiac surgery during that time. We assessed the degree of obesity using the body mass index (BMI), and we prospectively documented the occurrence of 10 major complications after surgery. They included stroke, reoperation for bleeding, life-threatening cardiac arrest or arrhythmia, new renal failure requiring dialysis, septicemia, mediastinitis, sternal dehiscence, respiratory failure, postoperative myocardial infarction and low cardiac output necessitating intra-aortic balloon pump use. Univariable and multivariable analyses were conducted to determine the factors associated with and predictive of postoperative death and major complications. RESULTS: An increased BMI did not increase the risk of early postoperative death. Furthermore, increased BMI was not a predictor of a patient experiencing any of the major complications, except sternal dehiscence. An increased BMI was associated with a higher likelihood of readmission to hospital within 30 days of discharge. CONCLUSION: Obesity was not associated with adverse outcomes after cardiac operations, aside from the increased risks of sternal dehiscence and early hospital readmission. INTRODUCTION: On a décrit l'obésité comme un facteur de risque d'apparition de coronaropathie, mais on n'a pas déterminé s'il y a un lien entre l'obésité et des résultats indésirables après une chirurgie cardiaque. C'est pourquoi nous avons analysé une cohorte importante de patients qui avaient subi une chirurgie cardiaque afin de déterminer si l'obésité est un prédicteur de mortalité, de morbidité ou de réhospitalisation précoce. MÉTHODES: Au Centre des sciences de la santé de London, centre universitaire de soins tertiaires, nous avons entré de façon prospective des données tirées de la base de données sur les chirurgies cardiaques de juillet 1999 à avril 2002. Nous avons recueilli des données sur 1310 patients consécutifs non sélectionnés qui ont subi une chirurgie cardiaque au cours de cette période. Nous avons évalué le degré d'obésité au moyen de l'indice de masse corporelle (IMC) et nous avons documenté de façon prospective l'occurrence de 10 complications principales après la chirurgie, notamment les suivantes : accident vasculaire cérébral, nouvelle intervention pour saignement, arrêt ou arythmie cardiaque menaçant la vie, nouvelle insuffisance rénale exigeant une dialyse, septicémie, médiastinite, déhiscence du sternum, insuffisance respiratoire, infarctus du myocarde après l'intervention et faible débit cardiaque obligeant à utiliser la contrepulsion intra-aortique. On a procédé à des analyses à variable unique et à variables multiples pour déterminer les facteurs prédicteurs de la mort postopératoire et de complications majeures associées à ces problèmes. RÉSULTATS: Une élévation de l'IMC n'a pas augmenté le risque de mortalité postopératoire précoce. De plus, une élévation de l'IMC ne permettait pas de prédire qu'un patient aurait une des complications majeures, sauf dans le cas de la déhiscence du sternum. On a établi un lien entre une élévation de l'IMC et une probabilité plus élevée de réhospitalisation dans les 30 jours suivant le congé. CONCLUSION: On n'a pas établi de lien entre l'obésité et des résultats indésirables après des interventions de chirurgie cardiaque, sauf dans le cas du risque accru de déhiscence du sternum et de réhospitalisation précoce.
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