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Pubmed for Handhelds

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  • Title: External fixation with or without supplementary intramedullary Kirschner wires in the treatment of distal radial fractures.
    Author: Lin C, Sun JS, Hou SM.
    Journal: Can J Surg; 2004 Dec; 47(6):431-7. PubMed ID: 15646442.
    Abstract:
    OBJECTIVES: To determine radiographic outcomes in the fracture of distal radius treated by close reduction and external fixation, with or without supplementary intramedullary Kirschner wires.. METHODS: At the Orthopedic Department of National Taiwan University Hospital, we carried out a retrospective study of distal radial fractures treated with close reduction and external fixation. A consecutive series of 20 fractures were treated (from March 1995 to June 1998) with external fixation only; later (from January 1999 to December 2001), 36 distal radius fractures were treated with external fixation supplemented with intramedullary wires. The fractures were evaluated via good-quality posteroanterior and lateral radiographs. In both groups, the radial height, radial inclination and volar tilting were measured on initial (preoperative) and immediate postoperative radiographs and on others taken immediately after the removal of external fixation. Overall results were based on objective radiographic and functional data as well as on subjective assessments with demerit-point scoring. Data were analyzed with a 2-tailed t test. RESULTS: Radial height and radial inclination improved significantly immediately after surgery, but volar tilting of distal-radius deformity was little improved by treatment with external fixation alone. When external fixation was supplemented with intramedullary Kirschner wires, improvement in all 3 measurements was statistically significant. Clinical examination likewise found significantly better functional results in patients treated with the Kirschner wires. CONCLUSION: External fixation is a popular method too reduce osseous deformity of the distal radius, but can not assure maintenance of the reduction. Supplementing external fixation with intramedullary Kirschner wires can improve retention of fracture reduction during healing, resulting in better functional results. OBJECTIVES: Déterminer les résultats radiographiques de fractures du radius distal traitées par réduction à peau fermée et ostéosynthèse externe, avec ou sans broches supplémentaires intramédullaires de Kirschner. MÉTHODES: Au département d'orthopédie de l'hôpital universitaire national de Taïwan, nous avons mené une étude rétrospective des fractures du radius distal traitées par réduction à peau fermée et ostéosynthèse externe. Une série consécutive de 20 fractures ont été traitées (entre mars 1995 et juin 1998) par ostéosynthèse externe seulement; plus tard (de janvier 1999 à décembre 2001), 36 fractures du radius distal ont été traitées par ostéosynthèse externe complétée par des broches intramédullaires. On a ensuite évalué les fractures au moyen de radiographies de bonne qualité en incidence postéro-antérieure et latérale. Dans les deux groupes, on a mesuré la hauteur radiale, l'inclinaison radiale et le basculement palmaire sur les radiographies prises initialement (avant l'opération) et immédiatement après, puis sur d'autres radiographies prises immédiatement après l'enlèvement de l'ostéosynthèse externe. Les résultats globaux reposaient sur des données radiographiques et fonctionnelles objectives ainsi que sur des évaluations subjectives avec notation par points. On a analysé les données à l'aide d'un test t bilatéral. RÉSULTATS: La hauteur radiale et l'inclinaison radiale se sont largement améliorées immédiatement après l'intervention, mais le basculement palmaire de la difformité du radius distal a très peu changé après un traitement par ostéosynthèse externe seulement. Lorsqu'on a ajouté à l'ostéosynthèse externe des broches intramédullaires de Kirschner, l'amélioration des trois mesures a été statistiquement significative. De même, l'examen clinique a révélé des résultats fonctionnels fortement plus élevés chez les patients traités au moyen de broches intramédullaires de Kirschner. CONCLUSION: L'ostéosynthèse externe est une méthode courante qui vise à diminuer la difformité osseuse d'une fracture du radius distal, mais elle ne peut garantir que la réduction se maintiendra. L'ajout de broches intramédullaires de Kirschner à l'ostéosynthèse externe peut améliorer la rétention de la réduction de la fracture pendant le traitement, assurant ainsi de meilleurs résultats fonctionnels.
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