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Title: Efficacy and safety of controlled-release oxycodone and standard therapies for postoperative pain after knee or hip replacement.
Author: de Beer Jde V, Winemaker MJ, Donnelly GA, Miceli PC, Reiz JL, Harsanyi Z, Payne LW, Darke AC.
Journal: Can J Surg; 2005 Aug; 48(4):277-83. PubMed ID: 16149361.
Abstract:
BACKGROUND: Standard therapy (ST) for postoperative pain after knee and hip replacement at the Hamilton Health Sciences Henderson Hospital consists of epidural analgesia or patient-controlled analgesia for the first 48 hours, followed by oral or parenteral analgesics, or both, on an as-needed basis. We compared the efficacy and safety of scheduled controlled-release (CR) oxycodone hydrochloride (OxyContin; Purdue Pharma, Pickering, Ont.) and ST for postoperative pain 48 hours after primary knee and hip replacement. METHODS: In 2 separate 3-week studies of similar design, pain intensity, pain relief, length of hospital stay, analgesic use and side effects of CR oxycodone (n = 70) and ST (n = 101) were evaluated. In the CR oxycodone trial, a dose de-escalation protocol was used. RESULTS: At the time of discharge from hospital, patients in the CR oxycodone group recorded lower mean (and standard deviation) pain intensity scores than the ST group (20.2 [17.9] v. 27.7 [21.5] mm on a 100-mm visual analogue scale; p = 0.021). Length of hospital stay was 5.5 and 6.4 days for the CR oxycodone and ST groups respectively (p < 0.001). CR oxycodone patients used less opioid (morphine equivalent) while in hospital than ST patients (p < 0.001), and the average number of daily administrations of analgesics in hospital was 2.1 and 3.5 for CR oxycodone and ST patients respectively (p < 0.001). ST patients reported more nausea and vomiting, pruritus and fever than the CR oxycodone patients, but less somnolence, constipation, dizziness, confusion and tachycardia. CONCLUSIONS: CR oxycodone every 12 hours is as effective as ST in treating postoperative pain but length of hospital stay was shorter and analgesic administration in the hospital was used less frequently, providing potential hospital cost savings and reduced use of health care resources. CONTEXTE: La thérapie standard (TS) contre la douleur postopératoire après une arthroplastie du genou et de la hanche à l'Hôpital Henderson des sciences de la santé de Hamilton consiste en une analgésie péridurale ou contrôlée par le patient pendant les 48 premières heures, suivie d'une analgésie orale ou parentérale, ou les deux, au besoin. Nous avons comparé l'efficacité et l'innocuité du chlorhydrate d'oxycodone à libération contrôlée (LC) périodique (OxyContin; Purdue Pharma, Pickering [Ontario]) et celle de la TS contre la douleur postopératoire 48 heures après une arthroplastie primitive du genou et de la hanche. MÉTHODES: Au cours de deux études distinctes de conception semblable, d'une durée de trois semaines, on a évalué l'intensité de la douleur, le soulagement de la douleur, la durée de l'hospitalisation, l'utilisation d'analgésiques et les effets secondaires de l'oxycodone LC (n = 70) et de la TS (n = 101). Au cours de l'essai sur l'oxycodone LC, on a suivi un protocole de réduction graduelle de la dose. RÉSULTATS: Au moment de leur départ de l'hôpital, les patients du groupe recevant l'oxycodone LC ont déclaré des scores d'intensité de la douleur moyenne (et écart type) plus faibles que ceux du groupe TS (20,2 [17,9] c. 27,7 [21,5] mm sur une échelle analogique visuelle de 100 mm; p = 0,021). L'hospitalisation a duré 5,5 et 6,4 jours pour les patients qui ont reçu l'oxycodone LC et la TS respectivement (p < 0,001). Les patients qui ont reçu l'oxycodone LC ont utilisé moins d'opioïdes (équivalent morphine) pendant leur séjour à l'hôpital que ceux du groupe TS (p < 0,001), et le nombre d'administrations quotidiennes d'analgésiques à l'hôpital s'est établi en moyenne à 2,1 et 3,5 pour les patients qui ont reçu l'oxycodone LC et la TS respectivement (p < 0,001). Les patients qui ont reçu la TS ont signalé plus de nausées et de vomissements, de prurit et de fièvre que ceux qui ont reçu l'oxycodone LC, mais moins de somnolence, de constipation, d'étourdissements, de confusion et de tachycardie. CONCLUSIONS: L'oxycodone LC administrée aux 12 heures est aussi efficace que la TS pour traiter la douleur postopératoire, mais l'hospitalisation a duré moins longtemps et l'on a administré des analgésiques à l'hôpital moins souvent, ce qui pourrait réduire les coûts des hôpitaux et l'utilisation des ressources du système de santé.

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