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Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

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Title: Prospective evaluation of hand-held focused abdominal sonography for trauma (FAST) in blunt abdominal trauma.
Author: Kirkpatrick AW, Sirois M, Laupland KB, Goldstein L, Brown DR, Simons RK, Dulchavsky S, Boulanger BR.
Journal: Can J Surg; 2005 Dec; 48(6):453-60. PubMed ID: 16417051.
Abstract:
BACKGROUND: Ultrasonography (US) has become indispensable in assessing the status of the injured patient. Although hand-held US equipment is now commercially available and may expand the availability and speed of US in assessing the trauma patient, it has not been subjected to controlled evaluation in early trauma care. METHODS: A 2.4-kg hand-held (HH) US device was used to perform focused abdominal sonography for trauma (FAST) on blunt trauma victims at 2 centres. Results were compared with the "truth" as determined through formal FAST examinations (FFAST), CT, operative findings and serial examination. The ability of HHFAST to detect free fluid, intra-abdominal injuries and injuries requiring therapeutic interventions was assessed. RESULTS: HHFAST was positive in 80% of 313 patients who needed surgery or angiography. HHFAST test performances (sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, likelihood ratios of positive and negative test results) were 77%, 99%, 96%, 94%, 95%, 95 and 0.2, respectively, for free fluid, and 64%, 99%, 96%, 89%, 90%, 74 and 0.4, respectively, for documented injuries. HHFAST missed or gave an indeterminate result in 8 (3%) of 270 patients with injuries who required therapeutic intervention and 25 (9%) of 270 patients who did not require intervention. FFAST performance was comparable. CONCLUSIONS: HHFAST performed by clinicians detects intraperitoneal fluid with a high degree of accuracy. All FAST examinations are valuable tests when positive. They will miss some injuries, but the majority of the injuries missed do not require therapy. HHFAST provides an early extension of the physical examination but should be complemented by the selective use of CT, rather than formal repeat US. CONTEXTE: L'échographie est devenue indispensable pour évaluer l'état du patient traumatisé. Même si le marché offre maintenant du matériel d'échographie portatif qui peut étendre la disponibilité de cet examen et accélérer l'évaluation du patient traumatisé, ces appareils n'ont pas été soumis à une évaluation contrôlée pour les premiers soins aux traumatisés. MÉTHODES: Dans deux centres, on a utilisé un appareil d'échographie portatif de 2,4 kg pour procéder à un examen abdominal focalisé de détection de traumatisme (FAST) sur des patients atteints de traumatisme fermé. On a comparé les résultats à la «réalité», telle que déterminée par les examens FAST standards (FFAST), par tomodensitométrie, en fonction des résultats opératoires et par un examen en série. On a évalué la capacité de la technique FAST manuelle à détecter des traumatismes intra-abdominaux libres et fluides et des traumatismes exigeant des interventions thérapeutiques. RÉSULTATS: La technique FAST manuelle s'est révélée positive chez 80 % des 313 patients qui ont eu besoin d'une intervention chirurgicale ou d'une angiographie. Les résultats de test de la technique FAST manuelle (sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et négative, coefficient de probabilité des résultats d'examen positifs et négatifs) se sont établis à 77 %, 99 %, 96 %, 94 %, 95 %, 95 et 0,2 respectivement dans le cas des traumatismes libres et fluides et à 64 %, 99 %, 96 %, 89 %, 90 %, 74 et 0,4 respectivement dans celui des traumatismes documentés. La technique FAST manuelle a échoué ou donné un résultat indéterminé chez 8 (3 %) des 270 patients traumatisés qui ont eu besoin d'une intervention thérapeutique et chez 25 (9 %) des 270 qui n'ont pas eu besoin d'intervention. La technique FAST standard a donné un résultat comparable. CONCLUSIONS: La technique FAST manuelle utilisée par des cliniciens permet de détecter la présence de liquide intrapéritonéal avec beaucoup de précision. Tous les examens FAST sont valables lorsqu'ils donnent un résultat positif. Ils rateront quelques traumatismes, mais la majorité des traumatismes ratés n'ont pas besoin d'être traités. La technique FAST manuelle permet une évaluation rapide antérieure à l'examen physique, mais il faut la compléter par l'utilisation sélective de la tomodensitométrie au lieu de répéter l'échographie par la méthode standard.

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