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Pubmed for Handhelds

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  • Title: Treatment of open tibial shaft fractures using tightly fitted interlocking nailing.
    Author: Oh CW, Bae SY, Jung DY, Oh JK.
    Journal: Int Orthop; 2006 Oct; 30(5):333-7. PubMed ID: 16568328.
    Abstract:
    Between 2000 and 2003 we treated 23 patients who sustained open tibial shaft fractures with tightly fitted interlocking intramedullary nailing. There were three grade I, eight grade II, nine grade IIIa, and three grade IIIb open fractures. Nail diameters were decided on using preoperative and intraoperative radiographs. Nails were introduced after gentle passage with a 7- to 8-mm hand reamer. Union was obtained in all cases. Nine (37.5%) fractures, however, required additional procedures before union. Three of them gained union through exchange nailing, bone graft, and bone transport, respectively. The remaining six underwent dynamisation. Two of them required an additional exchange nailing for non-union; thereafter one healed and the other gained union through an additional bone graft. Deep infection occurred in one case. Screw breakage occurred in one case only. Tightly fitted nailing produced a significantly lower incidence of locking screw breakage. However, even with this advantage, this technical modification has failed to show clinical advantage in terms of higher healing rate or lower rate of secondary procedures. Entre 2000 et 2003, nous avons traité 23 patients qui présentaient une fracture ouverte de la diaphyse tibiale par clou verrouillé intra médullaire. Il s’agissait de 3 Grades I, de 8 Grades II et de 9 Grades IIIa ainsi que 3 Grades IIIb. Le diamètre du clou a été décidé d’après les radiographies préopératoires, durant l’intervention et en fonction des résultats de la radiographie per-opératoire. Les clous ont été introduits après un passage d’alésoires de 7 à 8 mm. La consolidation a été obtenue dans tous les cas. 9 fractures (37,5%) ont nécessité une procédure additionnelle pour obtenir la consolidation, 3 ont pu être consolidées après le changement de clou avec une greffe ou un transport osseux. Les six patients restant ont nécessité une dynamisation du montage. Deux d’entre-eux ont nécessité un changement de clou pour pseudarthrose. Les deux ont consolidé grâce à une greffe. Nous avons observé une infection profonde dans un cas, des fractures de vis dans un cas. Cette attitude thérapeutique nous semble tout à fait justifiée et présente des avantages pour obtenir une consolidation assez rapide ou tout au moins une consolidation retardée, secondaire assez précoce.
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