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Title: Usefulness of the brain natriuretic peptide to atrial natriuretic peptide ratio in determining the severity of mitral regurgitation.
Author: Shimamoto K, Kusumoto M, Sakai R, Watanabe H, Ihara S, Koike N, Kawana M.
Journal: Can J Cardiol; 2007 Mar 15; 23(4):295-300. PubMed ID: 17380223.
Abstract:
BACKGROUND: Atrial natriuretic peptide (ANP) and brain natriuretic peptide (BNP) levels were characterized in subjects with mitral regurgitation (MR). METHODS: Sixty-two cases of moderate or severe chronic MR were studied. The blood levels of neurohormonal factors were stratified by the known MR prognostic factors of New York Heart Association (NYHA) functional class, left ventricular end-diastolic diameters, left ventricular end-systolic diameter (LVDs), ejection fraction (EF), left atrial diameter and presence of atrial fibrillation (AF). RESULTS: ANP levels were higher in NYHA class II and lower in classes I and III/IV (P=0.0206). BNP levels were higher in NYHA class II than class I (P=0.0355). The BNP/ANP ratio was significantly higher in NYHA classes II and III/IV than in class I (P=0.0007). To differentiate between NYHA classes I/II and III/IV, a cut-off BNP/ANP ratio of 2.97 produced a sensitivity of 78% and specificity of 87%. Compared with subjects in sinus rhythm, patients with AF had an enlarged left atrium and lower ANP levels. The BNP/ANP ratio correlated significantly with left atrial diameter, LVDs and EF (r=0.429, P=0.0017; r=0.351, P=0.0117; and r=-0.349, P=0.0122; respectively), and was significantly higher among all the known operative indications for MR tested (LVDs 45 mm or more, EF 60% or less, NYHA class II or greater and AF; P=0.0073, P=0.003, P=0.0102 and P=0.0149, respectively). CONCLUSIONS: In chronic MR, levels of ANP and BNP, and the BNP/ANP ratio are potential indicators of disease severity. HISTORIQUE :: Les taux de peptide natriurétique auriculaire (PNA) et de peptide natriurétique cérébral (PNC) étaient caractéristiques chez des sujets atteints de régurgitation mitrale (RM). MÉTHODOLOGIE :: On a étudié 62 cas de RG chronique modérée à grave. On a stratifié les taux sanguins de facteurs neuro-hormonaux selon les facteurs pronostiques connus de RM pour la classe fonctionnelle de la New York Heart Association (NYHA), les diamètres ventriculaires gauches en fin de diastole, le diamètre ventriculaire gauche en fin de systole (DVG), la fraction d’éjection (FE), le diamètre auriculaire gauche et la présence de fibrillation auriculaire (FA). RÉSULTATS :: Les taux de PNA étaient plus élevés dans la classe II de la NYHA et plus faibles dans les classes I et III/IV (P=0,0206). Les taux de PNC étaient plus élevés dans la classe II de la NYHA que dans la classe I (p = 0,0355). Le ratio PNA/PNC était considérablement plus élevé dans les classes II et III/IV de la NYHA que dans la classe I (P=0,0007). Pour distinguer la classe I/II de la NYHA de la classe III/IV, un ratio PNA/PNC seuil de 2,97 produisait une sensibilité de 78 % et une spécificité de 87 %. Par rapport aux sujets ayant un rythme sinusal, les patients atteints de FA présentaient une hypertrophie auriculaire gauche et des taux de PNA plus faibles. Le ratio PNA/PNC était corrélé de manière significative avec le diamètre auriculaire gauche, les DVG et la FE (r = 0,429, p = 0,0017; r = 0,351, p = 0,0117; et r = −0,349, p = 0,0122; respectivement) et était considérablement plus élevé dans toutes les indications connues de RM évaluées (DVG 45 mm ou plus, FE 60 % ou moins, classe II de la NYHA ou plus et FA; p = 0,0073, p = 0,003, p = 0,0102 et p = 0,0149, respectivement). CONCLUSIONS :: En cas de RM chronique, les taux de PNA et de PNC et le ratio PNA/PNC sont des indicateurs potentiels de la gravité de la maladie.

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