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Pubmed for Handhelds

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  • Title: Use of intramedullary fibular strut graft: a novel adjunct to plating in the treatment of osteoporotic humeral shaft nonunion.
    Author: Vidyadhara S, Vamsi K, Rao SK, Gnanadoss JJ, Pandian S.
    Journal: Int Orthop; 2009 Aug; 33(4):1009-14. PubMed ID: 18563410.
    Abstract:
    Humeral shaft fractures respond well to conservative treatment and unite without much problem. Since it is uncommon, there is not much discussion regarding the management of nonunion in the literature, and hence this is a challenge to the treating orthopaedic surgeon. Osteoporosis of the fractured bone and stiffness of the surrounding joints compounds the situation further. The Ilizarov fixator, locking compression plate, and vascularised fibular graft are viable options in this scenario but are technically demanding. We used a fibular strut graft for bridging the fracture site in order to enhance the pull-out strength of the screws of the dynamic compression plate. Six patients in the study had successful uneventful union of the fracture at the last follow-up. The fibula is easy to harvest and produces less graft site morbidity. None of the study patients needed additional iliac crest bone grafting. This is the largest reported series of patients with osteoporotic atrophic nonunion of humerus successfully treated solely using the combination of an intramedullary fibular strut graft and dynamic compression plate. Les fractures de l’humérus répondent bien au traitement conservateur avec une bonne consolidation. Concernant les pseudarthroses, la littérature est assez controversée et ceci reste un traitement difficile pour les chirurgiens orthopédistes, notamment en ce qui concerne l’ostéoporose et la raideur des articulations adjacentes. Le fixateur externe d’Ilizarov, les plaques en compression, les greffes vascularisées sont des possibilités techniques et thérapeutiques. Nous avons utilisé des fragments de péroné pontant le foyer de fractures associés à une plaque dynamique en compression. Les patients dans cette étude ont eu un bon résultat avec consolidation de la fracture au dernier suivi. Le péroné est un site intéressant pour le prélèvement des greffons, avec peu de morbidité. Aucun patient n’a nécessité un complément de greffes iliaques. Cette étude est la plus importante concernant une série de patients présentant une pseudarthrose athrophique avec ostéoporose au niveau de l’humérus traités avec succès par l’utilisation combinée de greffes de péroné intra médullaire et d’une plaque dynamique en compression.
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