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Title: The epidemiology of surgically treated acute subdural and epidural hematomas in patients with head injuries: a population-based study.
Author: Tallon JM, Ackroyd-Stolarz S, Karim SA, Clarke DB.
Journal: Can J Surg; 2008 Oct; 51(5):339-45. PubMed ID: 18841222.
Abstract:
BACKGROUND: The purpose of this paper is to review the population-based epidemiology of surgically treated post-traumatic epidural hematomas (EDHs) and/or subdural hematomas (SDHs) among patients who presented to the single neurosurgical centre in Nova Scotia. METHODS: We included all patients aged 16 years or older who presented to the tertiary care hospital with acute post-traumatic EDHs and/or SDHs between May 23, 1996, and May 22, 2005, and who were surgically treated. We generated an initial cohort from the provincial trauma registry and reviewed a total of 152 charts for possible inclusion; 70 (46%) patients met the study criteria. We performed a blinded, explicit chart review using a standardized data collection form, and we generated descriptive statistics. RESULTS: Of the patients who had surgery, 34 (49%) presented with SDHs, 23 (33%) presented with EDHs and 13 (19%) presented with both conditions. The median age was 45 years, and 80% of the cohort was male. The major mechanisms of injury were falls (51%), motor vehicle collisions (30%) and assault (11%). More than half (61%) of patients were transferred from referring hospitals while the remainder (39%) arrived directly without an intermediate facility. There were 18 postoperative deaths (26%). Forty-four of 70 patients (63%) had associated good outcomes at 6 months (Glasgow Outcome Scale). CONCLUSION: Acute post-traumatic EDHs and/or SDHs are relatively rare (0.83/100,000 population per annum) and are generally associated with good outcomes. Death was more likely among older, more severely injured patients and among those who required surgery for SDH rather than EDH. CONTEXTE: Cet article vise à revoir l'épidémiologie représentative de l'hématome épidural (HED) et de l'hématome sous-dural (HSD) postraumatiques traités chirurgicalement chez les patients qui se sont présentés au seul centre de neurochirurgie de la Nouvelle-Écosse. MÉTHODES: Nous avons inclus tous les patients de 16 ans ou plus qui se sont présentés à l'hôpital de soins tertiaires avec un HED ou un HSD postraumatique entre le 23 mai 1996 et le 22 mai 2005 et qui ont été traités chirurgicalement. Nous avons produit une cohorte initiale à partir du registre provincial des traumatismes et nous avons étudié au total 152 dossiers; 70 (46 %) des patients satisfaisaient aux critères de l'étude. Nous avons procédé à une étude de dossiers explicite à l'insu en utilisant un formulaire normalisé de collecte de données et nous avons produit des statistiques descriptives. RÉSULTATS: Parmi les patients qui ont subi une intervention chirurgicale, 34 (49 %) se sont présentés avec un HSD, 23 (33 %), avec un HED, et 13 (19 %), avec les 2 problèmes. L'âge médian des patients s'établissait à 45 ans et la cohorte était de sexe masculin à 80 %. Les principales causes de traumatisme étaient les chutes (51 %), les collisions de véhicule à moteur (30 %) et les agressions (11 %). Plus de la moitié (61 %) des patients provenaient d'hôpitaux traitants tandis que les autres (39 %) se sont présentés directement sans passer par un établissement intermédiaire. Il y a eu 18 décès après l'intervention (26 %). Quarante-quatre des 70 patients (63 %) ont eu de bons résultats à 6 mois (échelle de Glasgow). CONCLUSION: Les HED et HSD post-traumatiques aigus sont relativement rares (0,83/100 000 habitants par année) et les patients se remettent généralement assez bien. La mort était plus probable chez les patients plus âgés et blessés plus gravement et chez ceux qu'il a fallu opérer pour traiter un HSD plutôt qu'un HED.

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