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Title: Respect from specialists: concerns of family physicians.
Author: Manca D, Varnhagen S, Brett-MacLean P, Allan GM, Szafran O.
Journal: Can Fam Physician; 2008 Oct; 54(10):1434-5, 1435.e1-5. PubMed ID: 18854474.
Abstract:
OBJECTIVE: To explore potential solutions to the challenge of gaining more respect for FPs from other specialists. DESIGN: An original Web-based qualitative survey, from May 27, 2004, to January 5, 2005, involving 5 rounds. SETTING: Province of Alberta. PARTICIPANTS: A sample of 28 Alberta FPs of differing experience, locations, and types of practices. METHODS: Purposeful maximum variation sampling was used to identify a heterogeneous sample of FPs. The Delphi technique was used with an anonymous, iterative, Web-based survey to develop consensus among participating FPs. The first 2 rounds of the survey were designed to generate rich, thick descriptions of the rewards and challenges FPs experienced; the last 3 rounds were designed to refine this information and identify potential solutions and support that key organizations could provide. This information was collapsed into themes using thematic content analysis and reviewed by a working group; with input from the working group we decided to focus our analysis on the challenge of gaining respect from specialists. MAIN FINDINGS: Each round yielded an 86% to 96% response rate, from which 11 key challenges were identified including "respect from specialists." Suggestions of potential solutions to gaining more respect included the need to create and develop relationships between FPs and other specialists and to support each other's roles; to raise the profile of family medicine in universities and teaching hospitals; to change negative attitudes by promoting the expertise and role of family medicine to others; to demonstrate and maintain a comprehensive skill set; and to address intraprofessional inequities and provide appropriate incentives. Participants suggested roles that organizations could play; for example, universities and medical schools could avoid making negative comments about family practice, reward FPs involved in teaching, and decentralize medical education to provide more experience in community settings and environments that model interactions between specialists and FPs. Organizations could recognize and promote the role that FPs play in the health care system, seek their input into decisions involving primary care, and move toward equitable and fair remuneration. CONCLUSION: Perceived lack of respect toward FPs from some of their specialist colleagues might be reflective of issues that go beyond family physician-specialist interaction. Solutions will likely require the involvement of academic centres and other organizations. OBJECTIF: Explorer des stratégies pour obtenir plus de respect des spécialistes à l’égard des médecins de famille (MF). TYPE D’ÉTUDE: Enquête qualitative originale sur Internet comportant 5 étapes, effectuée entre le 27 mai 2004 et le 5 janvier 2005. CONTEXTE: Province d’Alberta. PARTICIPANTS: Un échantillon de 25 MF albertains avec des expériences et des lieux et types de pratique variés. MÉTHODES: Un échantillonnage raisonné à variation maximale a été utilisé pour identifier un échantillon hétérogène de MF. On s’est servi de la technique Delphi avec une enquête itérative anonyme sur Internet pour obtenir un consensus au sein des MF participants. Les deux premières étapes de l’enquête étaient destinées à générer une description riche et fournie des défis et sources de satisfaction rencontrés par les MF; les trois dernières étapes cherchaient à raffiner l’information et à identifier des solutions et aides potentielles de la part d’organisations clés. Une fois réduite en thèmes par analyse de contenu thématique, l’information a été révisée par un groupe de travail; à partir des données du groupe de travail, nous avons décidé de concentrer notre analyse sur le défi d’obtenir plus de respect de la part des spécialistes. PRINCIPALES OBSERVATIONS: Un taux de réponse de 86–96% a été obtenu à chacune des étapes, permettant d’identifier 11 défis clés incluant « le respect de la part des spécialistes ». Les solutions suggérées pour obtenir plus de respect incluaient la nécessité de créer et d’améliorer les relations MF-spécialistes, et d’appuyer mutuellement les rôles de chacun; de mieux présenter le profil du médecin de famille dans les universités et les hôpitaux d’enseignement; de changer les attitudes négatives en vantant l’expertise et le rôle du MF auprès des autres professionnels; de maintenir un ensemble important d’habiletés, de corriger certaines inégalités et de fournir les incitatifs appropriés. Les participants ont suggéré des rôles que pourraient jouer les organismes; par exemple, les universités et facultés de médecine pourraient éviter de faire des commentaires défavorables sur la médecine familiale, récompenser les MF qui participent à l’enseignement et décentraliser la formation médicale pour permettre davantage d’expérience dans des milieux communautaires et des environnements qui privilégient les interactions MF-spécialistes. Les organismes pourraient promouvoir le rôle des MF dans le système de santé, tenir compte de leur opinion dans les décisions concernant les soins primaires, et faire un pas vers une rémunération juste et équitable. CONCLUSIONS: Le manque de respect que ressentent les MF de la part de certains de leurs collègues spécialistes pourrait relever de questions qui dépassent les simples interactions entre MF et spécialistes. Les solutions exigeront probablement l’intervention des centres universitaires et d’autres organismes.

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