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Pubmed for Handhelds

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  • Title: Geographic variation and physician specialization in the use of percutaneous biopsy for breast cancer diagnosis.
    Author: Holloway CM, Saskin R, Paszat L.
    Journal: Can J Surg; 2008 Dec; 51(6):453-63. PubMed ID: 19057734.
    Abstract:
    BACKGROUND: Preoperative diagnosis of breast cancer is a standard of care. We conducted a population-based study to determine the factors associated with the use of percutaneous needle biopsy to diagnose breast cancer in Ontario. METHODS: We identified a total of 3644 women who underwent breast tissue sampling (percutaneous needle biopsy or surgical excision) that yielded a diagnosis of cancer between Apr. 1, 2002, and Dec. 31, 2002, and for whom we were able to obtain complete data. We performed univariate and multivariate analyses to examine the association between a number of variables and the use of percutaneous biopsy or surgery for diagnosis and the performance of biopsy with or without image guidance. The variables were age, local health integration network (LHIN), income quintile, urban or rural residence, access to a primary care provider, prior mammogram, prior regular screening mammography, screen-initiated biopsy, and surgeon and radiologist specialization in breast disease. RESULTS: A total of 2374 women (65%) underwent percutaneous biopsy to diagnose breast cancer. The use of percutaneous biopsy varied from 22% to 81% among LHINs. On multivariate analysis, no patient variables were associated with the use of percutaneous biopsy for diagnosis. Only the LHIN and surgeon and radiologist specialization were predictive of whether a woman received a percutaneous biopsy. These 2 variables, along with income quintile and screen-initiated biopsy, were associated with the use of image-guided biopsy as the method of choice. CONCLUSION: Geographic variation in the use of percutaneous biopsy, particularly image-guided biopsy, for the diagnosis of breast cancer exists across Ontario. The frequency of such biopsies may be a useful quality indicator. Strategies to improve uptake of organized evidence-based care may increase the use of percutaneous biopsy. CONTEXTE: Le diagnostic préopératoire du cancer du sein constitue une norme de soin. Nous avons effectué une étude représentative pour déterminer les facteurs associés à l'utilisation de la biopsie percutanée à l'aiguille pour le diagnostic du cancer du sein en Ontario. MÉTHODES: Nous avons repéré au total 3644 femmes qui ont subi un prélèvement d'échantillon de tissu mammaire (biopsie percutanée à l'aiguille ou excision chirurgicale) ayant abouti à un diagnostic de cancer entre le 1er avril 2002 et le 31 décembre 2002 et pour lesquelles nous avons pu obtenir des données complètes. Nous avons procédé à des analyses à variable unique et à variables multiples pour étudier le lien entre un certain nombre de variables et l'utilisation de la biopsie percutanée ou de l'intervention chirurgicale pour poser le diagnostic et l'exécution de la biopsie avec ou sans guidage par imagerie. Les variables ont été l'âge, le réseau local d'intégration aux services de santé (RLISS), le quintile de revenu, la résidence en milieu urbain ou rural, l'accès à un fournisseur de soins primaires, une mammographie antérieure, une mammographie de dépistage périodique antérieure, une biopsie effectuée suite à un dépistage et la spécialisation en mammopathie du chirurgien et du radiologiste. RÉSULTATS: Au total, 2374 femmes (65 %) ont subi une biopsie percutanée visant à diagnostiquer le cancer du sein. Le recours à la biopsie percutanée a varié de 22 % à 81 % entre les RLISS. Dans le contexte de l'analyse à variables multiples, on n'a pas établi de lien entre les variables des patientes et l'utilisation de la biopsie percutanée pour poser le diagnostic. Seul le RLISS et la spécialisation du chirurgien et du radiologiste étaient des prédicteurs susceptibles d'indiquer si une femme a subi une biopsie percutanée. Ces 2 variables, ainsi que le quintile de revenu et la biopsie effectuée suite à un dépistage, étaient associées à la biopsie à guidage par imagerie comme méthode de choix. CONCLUSION: L'utilisation de la biopsie percutanée, et en particulier la biopsie à guidage par imagerie, pour poser le diagnostic de cancer du sein varie selon la région géographique en Ontario. La fréquence de ces biopsies peut constituer un indicateur de qualité utile. Des stratégies visant à améliorer l'adoption des soins factuels organisés pourraient accroître l'utilisation de la biopsie percutanée.
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