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Title: Prognostic implications of C-reactive protein and troponin following percutaneous coronary intervention.
Author: Hubacek J, Basran RS, Shrive FM, Shewchuk L, Goodhart DM, Anderson TJ, Foothills Interventional Cardiology Service Research Group.
Journal: Can J Cardiol; 2009 Feb; 25(2):e42-7. PubMed ID: 19214300.
Abstract:
BACKGROUND: C-reactive protein (CRP), a marker of inflammation, plays a role in the pathophysiology of atherosclerotic events. The relationship between CRP levels and myocardial necrosis assessed by troponin T (TnT) in patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) has not been established. In addition, the long-term significance of TnT rise following PCI is not clear. OBJECTIVES: To examine the relationship between CRP and the rise in TnT levels, and evaluate the long-term prognostic implications of TnT rise following PCI. METHODS: A total of 1208 patients underwent successful nonemergent PCI. Baseline demographic characteristics, CRP and TnT levels were prospectively collected before and 12 h to 18 h following PCI. Long-term follow-up data over two years were available. RESULTS: Among the patients studied (mean age 62 years), 64% presented with acute coronary syndrome. A PCI procedure was associated with a significant increase in TnT levels (higher than 0.1 microg/L) in 238 patients (20%). Multivariate logistic regression identified presentation with acute coronary syndrome or myocardial infarction, no statin use at the time of the procedure, increased CRP and increasing length of stent as independent predictors of TnT rise following PCI. Periprocedural TnT rise was not associated with adverse events in follow-up examinations (OR 1.09, 95% CI 0.73 to 1.65). CONCLUSIONS: Myocardial necrosis commonly occurred in otherwise successful PCI and was particularly prevalent in the proinflammatory milieu of a recent myocardial infarction. This response was blunted with statin therapy. However, there was no long-term adverse sequelae of these troponin rises following otherwise uncomplicated PCI. HISTORIQUE :: La protéine C réactive (PCR), un marqueur d’inflammation, joue un rôle dans la physiopathologie des événements athéroscléreux. Le lien entre les taux de PCR et la nécrose myocardique évaluée par la troponine T (TnT) chez les patients qui subissent une intervention coronaire percutanée (ICP) n’est pas établi. En outre, on ne connaît pas la signification à long terme de l’augmentation de la TnT après une ICP. OBJECTIFS :: Examiner le lien entre la PCR et l’augmentation des taux de TnT et évaluer les répercussions pronostiques à long terme de l’augmentation de la TnT après une ICP. MÉTHODOLOGIE :: Au total, 1 208 patients ont subi une ICP non émergente réussie. Les auteurs ont colligé les caractéristiques démographiques en début d’étude, la PCR et les taux de TnT avant, puis de 12 heures à 18 heures après l’ICP. Les données de suivi à long terme sur une période de deux ans étaient disponibles. RÉSULTATS :: Parmi les patients à l’étude (âge moyen de 62 ans), 64 % avaient un syndrome coronarien aigu. Une ICP s’associait à une augmentation significative des taux de TnT (plus de 0,1 μg/L) chez 238 patients (20 %). La régression logistique multivariée a permis d’établir que la présentation avec un syndrome coronarien aigu ou un infarctus aigu du myocarde, la non-utilisation de statines au moment de l’intervention, l’augmentation de la PCR et la longueur de l’endoprothèse sont des prédicteurs indépendants d’augmentation de la TnT après l’ICP. L’augmentation périprocédurale de la TnT ne s’associait pas à des événements indésirables lors des examens de suivi (RRR 1,09, 95 % IC 0,73 à 1,65). CONCLUSIONS :: La nécrose myocardique était fréquente lors d’une ICP autrement réussie et était particulièrement prévalente dans le milieu pro-inflammatoire d’un infarctus du myocarde récent. Les statines atténuaient cette réponse. Cependant, ces augmentations de la TnT n’entraînaient pas de séquelles indésirables à long terme après une ICP autrement sans complication.

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