These tools will no longer be maintained as of December 31, 2024. Archived website can be found here. PubMed4Hh GitHub repository can be found here. Contact NLM Customer Service if you have questions.


Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

  • Title: Distraction osteogenesis technique using an intramedullary nail and a monolateral external fixator in the reconstruction of massive postosteomyelitis skeletal defects of the femur.
    Author: Li Z, Zhang X, Duan L, Chen X.
    Journal: Can J Surg; 2009 Apr; 52(2):103-11. PubMed ID: 19399204.
    Abstract:
    BACKGROUND: Large skeletal defects due to postosteomyelitis are uncommon, and they present a challenging reconstructive problem. The aim of our study was to summarize our experience performing a distraction osteogenesis technique using an intramedullary nail and a monolateral external fixator in the reconstruction of massive postosteomyelitis skeletal defects of the femur. METHODS: Between January 1998 and October 2004, 17 patients with massive postosteomyelitis skeletal defects of the femur (11 men and 6 women), underwent the reconstruction procedure. After osteotomy of diaphysis of the femur, we inserted an intramedullary nail into the femur, and we placed a monolateral external fixator with half-pins lateral to the nail. Lengthening was started on the seventh postoperative day at a rate of 1 mm/d. Once we achieved solid bone union, we removed the monolateral external fixator; the intramedullary nail remained for bone consolidation until reconsruction was complete. We assessed the outcomes clinically and radiographically at a mean of 70.3 months postoperatively. RESULTS: At follow-up (mean 70.3, range 14.0-96.0 mo), all the skeletal defects were filled, bone union at docking sites was achieved without bone graft and leg length discrepancies were less than 2.5 cm in all patients. The mean gain in length was 12.9 (range 10.2-18.4) cm. According to Paley and Maar's evaluation criteria, we graded the bone results as excellent for 10 patients, good for 5, fair for 1 and poor for 1. We graded the functional results as excellent for 12 patients, good for 4 and fair for 1. The mean external fixator index was 18.1 d/cm; the consolidation index was 35.7 d/cm. Ten patients experienced pin infection, and 1 patient experienced a recurrence of deep infection. There were no neurologic or vascular injuries. CONCLUSION: Our study demonstrates that a distraction osteogenesis technique using an intramedullary nail and a monolateral external fixator is a reliable method for the reconstruction of massive postosteomyelitis skeletal defects. CONTEXTE: Les lacunes osseuses majeures consécutives à une ostéomyélite sont rares et causent des problèmes de reconstruction difficiles. Notre étude visait à résumer notre expérience d'une technique d'ostéogénèse par distraction utilisant un clou intramédullaire et un fixateur externe monolatéral pour reconstruire des lacunes osseuses massives du fémur consécutives à une ostéomyélite. MÉTHODES: Entre janvier 1998 et octobre 2004, 17 patients ayant des lacunes osseuses massives du fémur consécutives à une ostéomyélite (11 hommes et 6 femmes) ont subi une intervention de reconstruction. Après une ostéotomie de la diaphyse du fémur, nous avons introduit un clou intramédullaire dans le fémur et mis en place un fixateur externe monolatéral avec des demi-broches posées latéralement au clou. On a commencé l'allongement le septième jour après l'intervention à raison de 1 mm/j. Après la fusion solide de l'os, nous avons enlevé le fixateur externe monolatéral. Le clou intramédullaire est demeuré en place pour la consolidation de l'os jusqu'à ce que la reconstruction soit terminée. Nous avons évalué les résultats par des examens cliniques et radiographiques 70,3 mois en moyenne après l'intervention. RÉSULTATS: Au suivi (moyenne de 70,3, intervalle de 14,0 à 96,0 mois), toutes les lacunes osseuses étaient comblées, la fusion de l'os au site d'amarrage s'était produite sans greffe osseuse et la différence au niveau de la longueur des jambes était inférieure à 2,5 cm chez tous les patients. L'allongement moyen s'est établi à 12,9 (intervalle de 10,2 à 18,4) cm. Selon les critères d'évaluation de Paley et Maar, nous avons jugé les résultats osseux excellents chez 10 patients, bons chez 5, moyens chez 1 et médiocres chez 1 autre. Nous avons jugé les résultats fonctionnels excellents chez 12 patients, bons chez 4 et moyens chez 1. L'indice moyen du fixateur externe était de 18,1 j/cm, l'indice de consolidation s'est établi à 35,7 j/cm. Dix patients ont eu une infection aux broches et un patient a été atteint d'une infection profonde répétitive. Il n'y a pas eu de traumatisme neurologique ou vasculaire. CONCLUSION: Notre étude démontre qu'une technique d'ostéogénèse par distraction utilisant un clou intramédulaire et un fixateur externe monolatéral constitue une méthode fiable de reconstruction de lacunes osseuses massives consécutives à une ostéomyélite.
    [Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]