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Pubmed for Handhelds

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  • Title: The use of endoscopic ultrasonography and other imaging modalities in the preoperative staging of rectal villous tumours: a case of overstaging by magnetic resonance imaging.
    Author: Buresi MC, Zandieh I, Nagy AG, Spielmann A, Yee WC, Weiss AA, Yoshida EM.
    Journal: Can J Gastroenterol; 2009 Sep; 23(9):639-41. PubMed ID: 19816630.
    Abstract:
    A case of a 60-year-old man with recurrent rectal villous adenoma is described. Preoperative staging with endoscopic ultrasound (EUS) and magnetic resonance imaging (MRI) revealed very discordant results. EUS showed a tumour present in the mucosa with no submucosal invasion, while MRI revealed invasion of the muscularis propria consistent with an invasive stage T2 carcinoma. Based on the MRI findings, the patient underwent a low anterior resection of the tumour. The surgical pathology specimen revealed a villous adenoma with lowgrade dysplasia but no carcinoma and no extension into the muscularis propria. The present case highlights the uncertainty that currently exists as to which imaging modality provides the greatest accuracy in the staging of rectal cancer and in guiding the type of surgical procedure performed. Two recent meta-analyses and a systematic review of the literature point to EUS as the imaging modality of choice for determining muscularis propria and perirectal tissue invasion, as well as nodal involvement. Le cas d’un homme de 60 ans atteint d’un adénome villeux rectal est présenté. La classification préopératoire par endoscopie (ES) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ont donné des résultats très incompatibles. L’ES a révélé une tumeur de la muqueuse sans invasion de la sousmuqueuse, tandis que l’IRM a révélé une invasion de la couche externe évocatrice d’un carcinome envahissant de stade T2. Compte tenu des résultats de l’IRM, le patient a subi une résection antérieure basse de la tumeur. L’échantillon pathologique chirurgical a donné un résultat d’adénome villeux avec dysplasie bénigne, sans carcinome et sans empiétement dans la couche externe. Le présent cas fait ressortir l’incertitude actuelle quant à la modalité d’imagerie la plus précise pour classifier le cancer rectal et orienter le type d’intervention chirurgicale à privilégier. Deux récentes méta-analyses et analyses bibliographiques systématiques laissent penser que l’ES est la modalité d’imagerie de choix pour déterminer une invasion de la couche externe et des tissus périrectaux, ainsi qu’une atteinte ganglionnaire.
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