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Title: Exposure to fifth disease in pregnancy.
Author: Staroselsky A, Klieger-Grossmann C, Garcia-Bournissen F, Koren G.
Journal: Can Fam Physician; 2009 Dec; 55(12):1195-8. PubMed ID: 20008596.
Abstract:
QUESTION: One of my pregnant patients came for a routine prenatal visit at 20 weeks' gestation. Near the end of the consultation, she asked me about "slapped cheek" disease and pregnancy, as her son had been diagnosed with fifth disease the previous week. What is the current guideline for pregnant women exposed to parvovirus B19? ANSWER: The rate of vertical transmission during maternal parvovirus B19 infection is estimated at 33%, with fetal complications occurring in 3% of infected women. Fetal complications comprising hemolysis, anemia, and nonimmune hydrops fetalis and fetal loss are more frequent when maternal infection occurs before 20 weeks of gestation. The first step in the management of this patient would be to obtain immunoglobulin (Ig) M and IgG titres against parvovirus to evaluate if the patient has had previous immunity against the disease. If results are negative for IgG but positive for IgM (ie, primary infection), this patient would need close obstetrical monitoring for the following weeks, including serial ultrasounds to rule out fetal anemia and hydrops fetalis. QUESTION Une de mes patientes enceintes est venue me voir pour une visite prénatale ordinaire à 20 semaines de gestation. Vers la fin de la consultation, elle m’a posé des questions sur la cinquième maladie et la grossesse, parce que son fils avait reçu un diagnostic de mégalérythème épidémique la semaine précédente. Quelles sont les lignes directrices actuelles à suivre pour les femmes enceintes exposées au parvovirus B19? RÉPONSE O n estime à 33 % le taux de transmission verticale durant une infection maternelle au parvovirus B19, et chez les femmes infectées, à 3 % le taux de complications fœtales. Les complications fœtales, notamment l’hémolyse, l’anémie, l’anasarque fœtoplacentaire non immunologique et la perte du fœtus, sont plus fréquentes quand l’infection maternelle se produit avant 20 semaines de gestation. La première étape dans la prise en charge de cette patiente est d’obtenir ses titres d’immunoglobuline (Ig) M et d’IgG contre le parvovirus pour évaluer si la patiente a déjà été immunisée antérieurement contre la maladie. Si les résultats sont négatifs pour l’IgG mais positifs pour l’IgM (c.-à-d. une infection primaire), il faudra exercer une surveillance obstétricale étroite chez cette patiente dans les semaines qui suivent, y compris des échographies en séries, pour écarter la possibilité d’anémie fœtale ou d’anasarque fœtoplacentaire.

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