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Pubmed for Handhelds

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  • Title: Perinatal exposure to maternal lamotrigine: clinical considerations for the mother and child.
    Author: Madadi P, Ito S.
    Journal: Can Fam Physician; 2010 Nov; 56(11):1132-4. PubMed ID: 21075992.
    Abstract:
    QUESTION: The question of neonatal safety during breastfeeding when mothers are taking lamotrigine (LTG) has become more prevalent in my practice. There are some theoretical concerns about breastfeeding while taking LTG, which have been compounded by a published case report of toxicity in the breastfed neonate of a mother taking LTG. How should I advise my patients who wish to breastfeed while taking LTG? ANSWER: Most neonates born to mothers taking LTG have already been exposed to the drug for 9 months in utero, given the chronic indications for which the drug is intended. Lamotrigine exposure via breast milk is considerably less than placental transfer, with serum LTG concentrations in neonates higher at birth than during lactation. While a single case of toxicity has been reported in a neonate exposed to LTG via breast milk, in most circumstances, breastfeeding can be initiated and maintained given the tremendous benefits of mothers' milk. On the other hand, toxicity during breastfeeding might occur more commonly in the mother, if sufficient and gradual dose readjustments are not undertaken in the weeks following delivery. QUESTION Dans ma pratique, la question de l’innocuité pour le nouveau-né de l’allaitement par une mère qui prend de la lamotrigine (LTG) se pose de plus en plus souvent. L’allaitement pendant que la mère prend de la LTG soulève des préoccupations théoriques, qui ont été exacerbées par la publication d’un rapport de cas de toxicité chez un nouveau-né allaité par une mère prenant de la LTG. Quels conseils devrais-je donner à mes patientes qui souhaitent allaiter alors qu’elles prennent de la LTG? RÉPONSE La plupart des nouveau-nés dont la mère prend de la LTG ont déjà été exposés au médicament in utero pendant 9 mois, étant donné la nature chronique de la maladie pour laquelle le médicament est administré. L’exposition à la lamotrigine par le lait maternel est considérablement moins grande que par le transfert placentaire, et les concentrations sériques de LTG chez les nouveau-nés sont plus élevées à la naissance que durant l’allaitement. Même si on a rapporté un cas unique de toxicité chez un nouveau-né exposé à la LTG par le lait maternel, dans la plupart des circonstances, on peut amorcer et continuer l’allaitement étant donné les bienfaits importants du lait maternel. D’autre part, la toxicité durant l’allaitement peut se produire plus fréquemment chez la mère si l’on n’a pas entrepris de rajuster suffisamment et graduellement la dose durant les semaines suivant l’accouchement.
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