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Title: Progressive fluid removal can avoid electrolyte disorders in severely burned patients.
Author: Namdar T, Stollwerck PL, Stang FH, Kolios G, Lange T, Mailänder P, Siemers F.
Journal: Ger Med Sci; 2011; 9():Doc13. PubMed ID: 21698085.
Abstract:
INTRODUCTION: Extensive burn injury has systemic consequences due to capillary leak. After restoration of cellular integrity, infused fluid volume has to be removed partially. This can provoke electrolyte disorders. PURPOSE: We investigated the effect of progressive fluid removal on serum sodium level. METHOD: Retrospective study. Patients admitted to a burn unit were analyzed and separated in two groups without (Group A) or with (Group B) prolonged hypernatremia. Daily infusion-diuresis-ratio (IDR) was analyzed. RESULTS: Fourty (12 female; 28 male) patients with a mean age of 47±19 years, a total burn surface area (TBSA) of 26±12%, and a mean abbreviated burned severity index (ABSI) score of 7.3±2 were included. In Group A 25 patients with a mean age of 47±18 years, a mean TBSA of 23±11%, and a mean ABSI score of 6.9±2.1 were summarized. In Group B 15 patients with a mean age of 47±22 years, a mean TBSA of 30±13%, and a mean ABSI score of 8.1±1.7 were included. Hypernatremia occurred on day 5±1.4. There was no significant difference between both groups for fluid resuscitation amount within the first 24 hours. Statistical analysis of the first 7 days after burn injury showed a significantly higher percentage of removed fluid in Group B for day 3, day 4, day 5, day 6 and day 7. CONCLUSIONS: Amount and velocity of fluid removal regimen after burn injury can provoke electrolyte disorders. Serum sodium concentration can be used to calculate need of fluid resuscitation for fluid maintenance. There is a need of an established fluid removal strategy. Einführung: Ausgedehnte Brandverletzungen gehen mit einem Verlust der zellulären Integrität einher. Das während dieser Phase infundierte Volumen muss, nach Wiedererlangen der zellulären Integrität, dem Brandverletzen partiell wieder entzogen werden. Dies kann Elektrolytdysregulationen provozieren. Fragestellung: Es wurde untersucht, ob ein Zusammenhang zwischen der Intensivität des Volumenentzuges und der Serum-Natrium-Konzentration festzustellen ist. Methoden: Retrospektive Studie an Schwerbrandverletzten. Es erfolgte eine Aufteilung der Patienten in normonatriäm (Gruppe A) und hypernatriäm (Gruppe B). Ergebnisse: Vierzig Patienten (12 Frauen; 28 Männer) mit einem durchschnittlichen Alter von 47±19 Jahre, eine verbrannten Körperoberfläche (TBSA) von 26±12% und einem abbreviated burned severity index (ABSI) von 7,3±2 wurden analysiert. In Gruppe A (25 Patienten) wurde ein mittleres Alter von 47±18 Jahre, eine TBSA von 23±11% und ein ABSI von 6,9±2,1 berechnet. In Gruppe B (15 Patienten) lag ein durchschnittliches Alter von 47±22 Jahren, eine TBSA von 30±13% und ein abbreviated burned severity index (ABSI) von 8,1±1,7 vor. Eine Hypernatriämie trat am 5.±1,4 Tag auf. Es zeigte sich keine signifikant unterschiedliche Volumentherapie während der ersten 24 Stunden nach dem thermalen Trauma. Die statistische Analyse der ersten 7 Tage nach der Brandverletzung zeigte signifikant höhere Volumenentzüge in Gruppe B für die Tage 3, 4, 5, 6 und 7. Schlussfolgerung: Ein kalkulierter Volumenentzug nach ausgedehnten Brandverletzungen kann eine Serum-Natrium-Dysregulation vermeiden. Die Serum-Natrium-Konzentration kann einen Beitrag zur Kalkulation des individuellen Volumenstatus nach Brandverletzungen leisten.

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