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Pubmed for Handhelds

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  • Title: Emergency percutaneous tracheostomy in a severely burned patient with upper airway obstruction and circulatory failure.
    Author: Kolias S, Castana O, Kyriakopoulou M, Rempelos G, Anagiotos G, Alexakis D, Roussos C.
    Journal: Ann Burns Fire Disasters; 2009 Sep 30; 22(3):152-4. PubMed ID: 21991172.
    Abstract:
    Airway inaccessibility is one of the most dreaded situations in emergency medicine. Surgical tracheostomy is not indicated in emergency situations because it takes a long time and can result in death if respiratory support cannot be provided during the procedure. Emergency percutaneous tracheostomy (PCT) was widely regarded as absolutely counterindicated. Recently, however, a number of studies have appeared on the safety and feasibility of PCT in situations regarded as presenting relative contraindications. We describe the life-saving action of Griggs' PCT in a patient with upper airway obstruction resulting from burns, smoke injuries, and unsuccessful tracheal intubation attempts. Emergency PCT using the Griggs technique was immediately performed without aseptic care, and a 9-mm internal diameter tracheostomy tube was successfully inserted in less than one minute. Griggs' PCT is a quick technique that secures an airway when tracheal intubation fails. The feasibility - in selected cases - of using an emergency Griggs' PCT, in experienced hands, rather than cricothyroidotomy or surgical tracheostomy, is recommended. L'inaccessibilité des voies aériennes constitue une des situations les plus redoutées dans le secteur de la médecine d'urgence. La trachéostomie chirurgicale n'est pas indiquée dans les situations d'urgence parce que cette technique nécessite beaucoup de temps et peut même être fatale s'il n'est pas possible de fournir un support respiratoire pendant la procédure. La trachéostomie percutanée (TPC) en émergence a été généralement considérée une méthode absolument déconseillée. Cependant, depuis quelque temps, diverses études ont été publiées qui ont soutenu la fiabilité et la praticabilité de la TPC dans certaines situations que l'on considérait exposées à des contre-indications relatives. Nous décrivons une intervention de la TPC (technique de Grigg) qui a sauvé de la mort un patient atteint d'obstruction des voies aériennes supérieures causée par les brûlures, de lésions dues à l'inhalation de la fumée et des conséquences des tentatives infructueuses d'effectuer l'intubation trachéale. Nous avons immédiatement pratiqué une TPC d'urgence, en employant la technique de Grigg, sans les soins aseptiques, et en mois d'une minute nous avons inséré avec succès une canule pour la trachéostomie (diamètre interne, 9 mm). La TPC de Griggs est une technique rapide qui crée une voie aérienne quand toutes les autres méthodes ne sont pas réussies. Nous recommandons donc les avantages pratiques - dans certains cas sélectionnés - d'utiliser la technique de TPC de Grigg, confiée à des mains expertes, plutôt que la cricothyroïdotomie ou la trachéostomie chirurgicale.
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