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  • Title: In vitro activity of cefepime against multidrug-resistant Gram-negative bacilli, viridans group streptococci and Streptococcus pneumoniae from a cross-Canada surveillance study.
    Author: Low DE, de Azavedo J, Canadian Bacterial Surveillance Network, Davidson R.
    Journal: Can J Infect Dis; 1999 Mar; 10(2):122-7. PubMed ID: 22346377.
    Abstract:
    OBJECTIVE: To determine the in vitro activity of cefepime against multidrug-resistant Gram-negative bacilli and Gram-positive cocci obtained from an ongoing cross-Canada surveillance study. DESIGN: Clinical isolates of aerobic Gram-negative bacilli with inducible and constitutive chromosomally mediated cephalosporinases, viridans group streptococci and Streptococcus pneumoniae were collected from laboratories serving hospitals, nursing homes and physician offices in the community from across Canada during 1996 and 1997. Laboratories were asked to submit only clinically relevant nonduplicate isolates for susceptibility testing. In vitro antimicrobial susceptibility testing was carried out on all isolates of Gram-negative and viridans group streptococci. S pneumoniae were characterized as penicillin susceptible, intermediately resistant or highly resistant. Nonsusceptible isolates were defined as being intermediately or highly resistant (minimal inhibitory concentrations [MIC] greater than 0.06 mg/L). Only isolates of S pneumoniae that were nonsusceptible to penicillin were selected for further study. MICs were determined using a microbroth dilution technique according to the National Committee of Clinical Laboratory Standards. RESULTS: A total of 727 Gram-negative bacilli samples were collected. No resistance to cefepime was detected with Citrobacter freundii, Serratia marcescens, Morganella morganii and Enterobacter species. Of these strains, Enterobacter species and C freundii were the most resistant to ceftazidime, cefotaxime and ceftriaxone with MIC(90S) of 32 mg/L or greater and resistance rates of 6% or greater. Resistance rates of Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter species to cefepime were 4.8% and 3%, respectively. The two organisms had similar rates of resistance to ceftazidime. Less than 3% of the Gram-negative bacilli were resistant to imipenem and meropenem. There were 153 viridans group streptococci, of which 22 (14.4%) were resistant to penicillin. Of 1287 S pneumoniae samples, 193 (15%) were nonsusceptible to penicillin. Cefepime, ceftriaxone and cefotaxime had comparable activity against all isolates of viridans group streptococci and S pneumoniae. CONCLUSIONS: Cefepime demonstrated excellent in vitro activity against Gram-negative bacilli with inducible and constitutive chromosomally mediated cephalosporinases, and had equal or superior activity versus comparator beta-lactams against all isolates of viridans group streptococci and S pneumoniae. OBJECTIF :: Déterminer l’activité in vitro du céfépime contre les bacilles gram-négatifs plurirésistants et les bacilles gram-positifs selon une étude épidémiologique pancanadienne en cours. MODÈLE :: Des spécimens cliniques de bacilles gram-négatifs aérobies présentant des céphalosporinases inductibles et constitutives à médiation chromosomique, de streptocoques du groupe Viridans et de Streptococcus pneumoniae ont été recueillis auprès de laboratoires desservant des hôpitaux, des établissements de soins prolongés et des cabinets médicaux dans la communauté d’un bout à l’autre du Canada en 1996 et 1997. Les laboratoires ont été invités à ne soumettre que des isolats non dupliqués et cliniquement pertinents pour antibiogrammes. Des antibiogrammes in vitro ont été effectués sur tous les isolats des streptocoques gram-négatifs et du groupe Viridans. Les spécimens de S. pneumoniae ont et des classés selon qu’ils étaient sensibles, moyennement résistants ou très résistants à la pénicilline. Les isolats non sensibles ont été définis comme manifestant une résistance moyenne ou élevée (CMI, ou concentration minimale inhibitrice, supérieure à 0,06 mg/L). Seuls les isolats de S. pneumoniae qui n’étaient pas sensibles à la pénicilline ont été sélectionnés pour la suite de l’étude. Les CMI ont été calculées à l’aide d’une technique de microdilution, conformément aux directives du National Committee of Clinical Laboratory Standards. RÉSULTATS :: En tout, 727 échantillons de bacilles gram-négatifs ont été recueillis. On n’a décelé aucune résistance au céfépime avec Citrobacter freundii, Serratia marcescens, Morganella morganii et le groupe Enterobacter. De ces souches, celles d’Enterobacter et de C. freundii ont été les plus résistantes à la ceftazidime, au céfotaxime et au ceftriaxone avec des CMI90 de 32 mg/L ou plus ou des taux de résistance de 6 % ou plus. Les taux de résistance de Pseudomonas aeruginosa et d’Acinetobacter au céfépime ont été de 4,8 % et de 3 %, respectivement. Les deux organismes ont présenté des taux similaires de résistance à la ceftazidime. Moins de 3 % des bacilles gram-négatifs se sont révélés résistants à l’imipénem et au méropénem. On a recensé 153 streptocoques du groupe Viridans, dont 22 (14,4 %) étaient résistants à la pénicilline. Parmi les 1 287 échantillons de S. pneumoniae, 193 (15 %) se sont révélés résistants à la pénicilline. Le céfépime a manifesté une activité comparable contre tous les isolats des streptocoques du groupe Viridans et S. pneumoniae. CONCLUSIONS :: Le céfépime a manifesté une excellente activité in vitro contre les bacilles gram-négatifs avec céphalosporinases inductibles et constitutives à médiation chromosomique et ont présenté une activité égale ou supérieure à celle des bêta-lactamines contre tous les isolats de streptocoques du groupe Viridans et S. pneumoniae.
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