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Title: Management of low back pain by physical therapists in quebec: how are we doing?
Author: Derghazarian T, Simmonds MJ.
Journal: Physiother Can; 2011; 63(4):464-73. PubMed ID: 22942525.
Abstract:
PURPOSE: In this study, we characterized physiotherapists' attitudes and beliefs about the bio-psychosocial problem of low back pain (LBP), their use of clinical practice guidelines (CPGs), and the extent to which their advice and treatment is in line with best-evidence CPGs. METHODS: One hundred eight physiotherapists completed an online survey that included questionnaires exploring the strength of physiotherapists' biomedical and bio-psychosocial orientations toward the management of LBP: the Pain Attitudes and Beliefs Scale for Physiotherapists and the Attitudes to Back Pain Scale for musculoskeletal practitioners. In addition, participants responded to questions about treatment recommendations for patients in two vignettes. RESULTS: Only 12% of respondents were aware of CPGs. Physiotherapists with a stronger biomedical orientation scored the severity of spinal pathology higher in the patient vignettes. A stronger biomedical orientation was also associated with disagreement with recommendations to return to usual activity or work. CONCLUSIONS: The results suggest limited awareness by physiotherapists of best-evidence CPGs and contemporary understandings of LBP that support early activation and self-management. Research to better understand and facilitate the implementation of best-evidence professional education and clinical practice is an urgent priority. Objectif : L'objectif de cette étude était de caractériser les attitudes et les croyances des physiothérapeutes concernant les problèmes bio-psychosociaux liés aux lombalgies, l'utilisation des lignes directrices de pratique clinique par ces professionnels et le degré de cohérence entre leur opinion et leur traitement et les meilleures lignes directives de pratique clinique fondées sur des éléments probants. Méthode : Un échantillon de 108 physiothérapeutes a rempli un sondage en ligne qui comprenait des questionnaires qui se penchaient sur la teneur des orientations biomédicales et psychosociales des physiothérapeutes pour la gestion de lombalgies : échelle des attitudes et des croyances face à la douleur pour les physiothérapeutes (PABS-PT) et échelle des attitudes face à la douleur dans les cas de lombalgie pour les praticiens du domaine musculosquelettique (ABS-mp). Les participants ont aussi répondu à des questions sur les recommandations de traitement pour deux cas fictifs. Résultats : Seuls 12 % des répondants connaissaient les lignes directrices de pratique clinique. Les physiothérapeutes avec l'orientation biomédicale la plus élevée ont évalué les pathologies rachidiennes présentées avec plus de gravité. Une orientation biomédicale plus élevée a également été associée à un désaccord avec les recommandations visant un retour aux activités normales ou au travail. Conclusions : Ces résultats suggèrent un faible degré de sensibilisation des physiothérapeutes aux lignes directrices de pratique clinique fondées sur des éléments probants et aux concepts contemporains de la lombalgie qui repose sur une activation précoce et sur l'autogestion. La recherche en vue de mieux comprendre et de faciliter la mise en place d'éducation des professionnels sur de meilleures preuves cliniques et de pratique clinique est une priorité urgente.

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