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Title: Hyperamylasemia and pancreatitis following spiral enteroscopy.
Author: Teshima CW, Aktas H, Kuipers EJ, Mensink PB.
Journal: Can J Gastroenterol; 2012 Sep; 26(9):603-6. PubMed ID: 22993730.
Abstract:
BACKGROUND: Acute pancreatitis is a significant potential complication with double-balloon enteroscopy. Hyperamylasemia is frequently observed after both double-balloon enteroscopy and single-balloon enteroscopy but often without associated pancreatitis. Whether the same phenomenon occurs with spiral enteroscopy is currently unknown. AIMS: To determine the incidence of pancreatitis and hyperamylasemia following spiral enteroscopy. METHODS: A prospective cohort study of consecutive patients undergoing proximal spiral enteroscopy was conducted. Serum amylase levels were measured immediately before and following the procedure, combined with observation for clinical signs of pancreatitis. RESULTS: A total of 32 patients underwent proximal spiral enteroscopy, with a mean total procedure time of 51 min (range 30 min to 100 min) and mean depth of insertion of 240 cm (range 50 cm to 350 cm). The diagnostic yield was 50%, with 31% of all procedures being therapeutic. While no patients exhibited signs that raised suspicion of pancreatitis, hyperamylasemia was common (20%). Hyperamylasemia was not significantly associated with procedure duration or depth of insertion but was linked to patients with Peutz-Jeghers syndrome and with the use of propofol sedation, suggesting that it may be more common in difficult cases. CONCLUSIONS: Postprocedural hyperamylasemia occurred frequently with proximal spiral enteroscopy, while no associated pancreatitis was observed. This finding suggests that hyperamylasemia may not necessarily reflect pancreatic injury nor portend a risk for pancreatitis. HISTORIQUE :: La pancréatite aiguë est une complication potentielle importante de l’entéroscopie à double ballonnet. L’hyperamylasémie est fréquente après une entéroscopie à simple ou à double ballonnet, souvent sans pancréatite associée. On ne sait pas si le même phénomène se produit en cas d’entéroscopie spiralée. OBJECTIF :: Déterminer l’incidence de pancréatite et d’hyperamylasémie après une entéroscopie spiralée. MÉTHODOLOGIE :: Les auteurs ont effectué une étude de cohorte prospective de patients consécutifs ayant subi une entéroscopie spiralée proximale. Ils ont mesuré les taux d’amylase sérique prospective immédiatement avant et après l’intervention, de même que l’observation des signes cliniques de pancréatite. RÉSULTATS :: Au total, 32 patients ont subi une entéroscopie spiralée proximale, pour une durée d’intervention moyenne de 51 minutes (plage de 30 minutes à 100 minutes) et une profondeur d’insertion moyenne de 240 cm (plage de 50 cm à 350 cm). Le rendement diagnostic était de 50 %, et 31 % de toutes les interventions étaient d’ordre thérapeutique. Aucun patient n’a présenté de signes évocateurs d’une pancréatite, mais l’hyperamylasémie était courante (20 %). L’hyperamylasémie ne s’associait pas de manière significative à la durée de l’intervention ou à la profondeur de l’insertion, mais était liée au syndrome de Peutz-Jeghers et à la sédation au propofol, laissant supposer qu’elle serait plus courante dans des cas difficiles. CONCLUSIONS :: L’hyperamylasémie est fréquente après une entéroscopie spiralée proximale, mais les auteurs n’ont observé aucune pancréatite connexe. Cette observation laisse croire que l’hyperamylasémiene reflète pas nécessairement une lésion pancréatique ou un risque de pancréatite.

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