These tools will no longer be maintained as of December 31, 2024. Archived website can be found here. PubMed4Hh GitHub repository can be found here. Contact NLM Customer Service if you have questions.


Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

  • Title: Long-term follow-up of patients with malignant pedunculated colon polyps after colonoscopic polypectomy.
    Author: Freeman HJ.
    Journal: Can J Gastroenterol; 2013 Jan; 27(1):20-4. PubMed ID: 23378979.
    Abstract:
    BACKGROUND: Previously published studies have suggested that patients with resected colon cancer have an increased risk for early metachronous colon cancer. Current screening guidelines recommend intense surveillance by colonoscopy for the initial five years after the initial colon cancer has been resected. Information regarding endoscopically removed malignant polyps is limited. METHODS: In the present study, 25 consecutive patients (14 male, 11 female) with malignant pedunculated colon polyps treated with snare cautery polypectomy were followed for more than one decade up to 20 years. Five patients required an additional resection to ensure that removal of the original cancer was complete. Annual colonoscopies were planned for five years. If an adenoma was detected in the fifth year, colonoscopy was performed annually until no adenomas were detected. Otherwise, colonoscopy was planned every three years after five years. RESULTS: In the present study, there was no mortality from colon cancer and no patient developed either recurrent colon cancer or an early metachronous colon cancer during the initial five-year period of surveillance. Two patients (one male, one female) ultimately developed late cecal cancers almost one decade after the original colon cancers were resected. One had an early stage cancer that was resected, while the other had an infiltrating mucinous carcinoma complicating a small tubulovillous adenoma with extension to a single lymph node. After surgical removal and adjuvant chemotherapy, no further neoplastic disease has been detected. CONCLUSIONS: Overall, patients with malignant pedunculated polyps do extremely well if appropriately managed at the time of the initial polypectomy. Short-term outcomes after removal of a malignant polyp(s) appear to be similar to those with a nonmalignant polyp. However, late metachronous colon cancer may still occur. Long-term follow-up should be considered in each patient, assuming reasonable life expectancy, because risk of additional adenomas and metachronous colon cancer persists even after the initial five years of currently recommended surveillance. Patients with resected malignant polyps may represent a special patient subgroup that requires surveillance for more extended periods than current guidelines have recommended. HISTORIQUE :: Des études déjà publiées laissent supposer que les patients ayant un cancer du côlon réséqué présentent un risque plus élevé de cancer métachrone précoce du côlon. Les lignes directrices actuelles sur le dépistage recommandent une surveillance intense par coloscopie pendant les cinq années suivant la résection du premier cancer du côlon. L’information relative à la résection des polypes malins est limitée. MÉTHODOLOGIE :: Dans la présente étude, 25 patients consécutifs (14 hommes, 11 femmes) ayant des polypes pédonculés malins du côlon traités par polypectomie par cautère en anse ont été suivis pendant plus de dix ans et jusqu’à 20 ans. Cinq patients ont eu besoin d’une résection supplémentaire afin de s’assurer de la résection complète du premier cancer. Des coloscopies annuelles ont été planifiées pendant cinq ans. Si on décelait un adénome la cinquième année, la coloscopie était effectuée tous les ans jusqu’à ce qu’on ne décèle plus d’adénome. Autrement, au bout de cinq ans, la coloscopie était planifiée tous les trois ans. RÉSULTATS :: Dans la présente étude, les chercheurs n’ont pas observé de mortalité causée par le cancer du côlon, et aucun patient n’a présenté de récurrence du cancer du côlon ou un cancer métachrone précoce du côlon pendant la première période de surveillance de cinq ans. Deux patients (un homme, une femme) ont fini par présenter des cancers cæcaux tardifs près de dix ans après la résection du cancer du côlon original. L’un avait un cancer en phase précoce qui a été réséqué, tandis que l’autre présentait un carcinome mucineux infiltrant compliquant un petit adénome tubulovilleux métastasé dans un seul ganglion lymphatique. Après la résection chirurgicale et la chimiothérapie adjuvante, aucune maladie néoplasique supplémentaire n’a été décelée. CONCLUSIONS :: Dans l’ensemble, les patients ayant des polypes pédonculés malins s’en tirent très bien s’ils sont bien pris en charge dès la polypectomie initiale. Les issues à court terme après la résection de polype(s) malin(s) semblent similaires à celles des personnes ayant des polypes non malins. Cependant, un cancer métachrone tardif du côlon demeure une possibilité. Le suivi à long terme devrait être envisagé chez chaque patient, sous réserve d’une espérance de vie raisonnable, parce que le risque d’adénomes supplémentaires et de cancer métachrone du côlon persiste même après les cinq premières années recommandées pour la surveillance. Les patients ayant subi l’ablation des polypes malins peuvent constituer un sous-groupe spécial de patients qui ont besoin d’une surveillance plus longue que ce que les lignes directrices actuelles recommandent.
    [Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]