MEDLINE/PubMed Journal Browser Search

Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

Title: Human resource development and capacity-building during China's rapid scale-up of methadone maintenance treatment services.
Author: Li J, Wang C, McGoogan JM, Rou K, Bulterys M, Wu Z.
Journal: Bull World Health Organ; 2013 Feb 01; 91(2):130-5. PubMed ID: 23554525.
Abstract:
PROBLEM: China's National Methadone Maintenance Treatment Programme (MMT) has expanded from eight clinics serving approximately 1000 clients to 738 clinics that have served more than 340 000 clients cumulatively in only 8 years. This has created an enormous demand for trained providers. APPROACH: Human resource development and capacity building efforts have been conducted in China's National MMT Programme to create a supply of providers trained in administering MMT for opioid dependence. LOCAL SETTING: From 2004 to 2007, China's National MMT Programme faced several problems: inappropriately low methadone doses, poor compliance, high concurrent drug use and high drop-out rates among clients, and little experience, little training and high turnover rates among providers. RELEVANT CHANGES: Training programmes for individual providers and their trainers were redeveloped and expanded in 2008. Although programme performance metrics show an increase in patients' annual mean duration in treatment (93 days in 2004 versus 238 days in 2011), the increase in their mean daily methadone dose (from 47.2 mg in 2004 to 58.6 mg in 2011) is modest. LESSONS LEARNT: Some of the problems that can arise during the development, launch and scale-up of a major national public health effort, such as China's National MMT Programme, cannot be foreseen. Key to the programme's success so far have been the strong commitment on the part of China's government and the optimism and pragmatism of programme managers. Human resources development and capacity-building during scale-up have contributed to improved service quality in MMT treatment clinics and are critical to long-term success. PROBLÈME: Le programme national chinois de traitement de maintien à la méthadone est passé de 8 hôpitaux traitant environ 1 000 patients à 738 cliniques qui ont suivi plus de 340 000 patients au total en seulement 8 ans. Cela a généré une énorme demande en prestataires expérimentés. APPROCHE: Le développement des ressources humaines et des efforts de renforcement des compétences ont été menés par le programme national chinois de traitement de maintien à la méthadone (TMM) afin de proposer des prestataires formés à la gestion du TMM en termes de dépendance aux opiacés. ENVIRONNEMENT LOCAL: De 2004 à 2007, le programme national chinois de TMM s'est heurté à divers problèmes: doses de méthadone inadéquatement faibles, observance médiocre, importante consommation simultanée de drogues et taux d'abandon élevés chez les patients, faible expérience et taux de renouvellement élevé des prestataires. CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS: Des programmes de formation pour les prestataires et leurs formateurs ont été élaborés et développés en 2008. Bien que des mesures de performance du programme montrent une augmentation de la durée moyenne annuelle du traitement des patients (93 jours en 2004 pour 238 jours en 2011), l'augmentation de leur dose quotidienne moyenne de méthadone est modeste (de 47,2 mg en 2004 à 58,6 mg en 2011). LEÇONS TIRÉES: Certains problèmes qui peuvent survenir lors du développement, du lancement et de l'application à grande échelle d'un effort national majeur dans le domaine de la santé publique, tel que le programme national chinois du traitement de maintien à la méthadone, ne peuvent être prévus. À ce jour, les clés du succès du programme sont l'engagement marqué de la part du gouvernement chinois ainsi que l'optimisme et le pragmatisme des responsables du programme. Le développement des ressources humaines et le renforcement des compétences lors du développement à grande échelle ont contribué à une amélioration de la qualité du service dans les cliniques de TMM et sont essentiels pour une réussite à long terme. SITUACIÓN: El Programa Nacional para el Tratamiento de Mantenimiento con Metadona de China ha pasado de tener ocho clínicas que atendían a aproximadamente 1000 clientes a 738 clínicas con un total acumulado de más de 340 000 clientes atendidos en sólo ocho años, lo que ha creado una demanda enorme de proveedores de servicios cualificados. ENFOQUE: Los esfuerzos para el desarrollo de los recursos humanos y la creación de capacidad adecuada han llevado al Programa Nacional para el TMM de China a crear un programa para aportar proveedores cualificados capaces de administrar el tratamiento de mantenimiento con metadona (TMM) para la dependencia de opiáceos. MARCO REGIONAL: Desde el año 2004 hasta el 2007, el Programa Nacional para el TMM chino tuvo que hacer frente a numerosos problemas: dosis inadecuadamente bajas de metadona, cumplimiento deficiente del programa, elevado uso simultáneo de drogas, tasas altas de abandono entre los clientes, falta de experiencia y de formación, así como índices elevados de rotación entre los proveedores de servicios. CAMBIOS IMPORTANTES: En el año 2008 se volvieron a diseñar y se aumentaron los programas de formación para los proveedores individuales, así como para sus instructores. Aunque las mediciones del rendimiento del programa muestran un aumento de la duración media anual del tratamiento de los pacientes (93 días en 2004 frente a 238 días en 2011), el aumento de la dosis diaria de metadona (de 47,2 mg en 2004 a 58,6 mg en 2011) resulta moderado. LECCIONES APRENDIDAS: No es posible prever todos los problemas que pueden surgir durante el desarrollo, el lanzamiento y la expansión de un esfuerzo de tal relevancia en materia de salud pública nacional como es el Programa chino para el Tratamiento de Mantenimiento con Metadona. Las claves para el éxito del programa han sido, hasta ahora, el fuerte compromiso por parte del gobierno chino, así como el optimismo y el pragmatismo de los gestores del programa. El desarrollo de los recursos humanos y la creación de capacidad durante su proceso de expansión han contribuido a mejorar la calidad del servicio en las clínicas de TMM y son fundamentales para el éxito a largo plazo. المشكلة: توسع البرنامج الوطني الصيني للعلاج الصياني بالميثادون من ثماني عيادات تخدم 1000 عميل إلى 738 عيادة خدمت أكثر من 340000 عميل على نحو تراكمي خلال 8 سنوات فقط. وهو ما أسفر عن طلب هائل على مقدمي الخدمة المدربين. الأسلوب: تم القيام بجهود تنمية الموارد البشرية وبناء القدرات في البرنامج الوطني الصيني للعلاج الصياني بالميثادون لتهيئة الإمداد بمقدمي خدمة مدربين على إدارة العلاج الصياني بالميثادون (MMT) المعتمد على المواد الأفيونية المفعول. المواقع المحلية: في الفترة من 2004 إلى 2007، واجه البرنامج الوطني الصيني للعلاج الصياني بالميثادون عدة مشكلات، هي: انخفاض جرعات الميثادون على نحو غير ملائم، وضعف الامتثال، وزيادة الاستخدام المتزامن للأدوية وزيادة معدلات التسرب بين العملاء، وقلة الخبرة، وقلة التدريب وزيادة معدلات التنقل بين مقدمي الخدمة. التغيّرات ذات الصلة: تم إعادة تطوير برامج التدريب لمقدمي الخدمة الفرديين ومدربيهم وتوسيعها في عام 2008. وعلى الرغم من أنه يتضح من قياسات أداء البرامج وجود زيادة في متوسط المدة السنوية للمرضى في العلاج (93 يوماً في 2004 مقابل 238 يوماً في 2011)، فإن الزيادة في متوسط جرعة الميثادون اليومية (من 47.2 مليغرام في 2004 إلى 58.6 مليغرام في 2011) متواضعة. الدروس المستفادة: لا يمكن التكهن ببعض المشكلات التي يمكن أن تنشأ أثناء تنفيذ جهد وطني رئيسي في مجال الصحة العمومية وإطلاقه وزيادته، مثل البرنامج الوطني الصيني للعلاج الصياني بالميثادون. ولايزال الالتزام القوي من جانب الحكومة الصينية والتفاؤل والطابع العملي لدى مديري البرنامج حتى الآن عوامل رئيسية في نجاح البرنامج. وأسهمت تنمية الموارد البشرية وبناء القدرات، أثناء الزيادة في خدمات العلاج الصياني بالميثادون، في تحسين نوعية الخدمة في عيادات العلاج الصياني بالميثادون كما أن لهما أهمية بالغة في تحقيق النجاح على الأمد الطويل. 问题: 中国的国家美沙酮维持治疗（MMT）方案不断扩大，仅在8 年时间内就从服务约千名患者的八个诊所发展到累计服务超过34 万名患者的738 个诊所。这产生了对经过培训的医疗服务人员的巨大需求。方法: 中国的国家MMT方案已经在开展人力资源开发和能力建设工作，以此输送经过培训的医疗服务人员，管理针对阿片类药物依赖的MMT。当地状况: 从2004 年到2007 年，中国的国家MMT方案面临着几个问题：美沙酮剂量畸低、依从性差、合并用药多、患者脱失率高以及医疗服务人员经验少、接受的培训很少、离职率高。相关变化: 2008 年，各个医疗服务人员及其培训师的培训方案得到重建和扩大。尽管方案效果指标显示，患者治疗的年平均时间增加（2004 年93 天，2011 年238 天），而平均每日美沙酮剂量的增加（从2004 年的47.2 毫克增加至2011 年的58.6 毫克）适度。经验教训: 在开发、启动和推广国家重大公共卫生工作（如中国的国家美沙酮维持治疗方案）中可能出现的一些问题无法预见。到目前为止，保证方案成功的关键一直都在于中国政府强有力的承诺以及方案管理者的乐观精神和务实态度。在推广过程中，进行人力资源开发和能力建设有助于提高MMT治疗诊所的服务质量，对取得长期成功非常关键。 ПРОБЛЕМА: Национальная программа Китая по метадоновой поддерживающей терапии была расширена с восьми клиник, обслуживающих приблизительно одну тысячу пациентов, до 738 клиник, которые в совокупности обслужили более 340 000 пациентов только за восемь лет. Это привело к огромной потребности в квалифицированных специалистах. ПОДХОД: В рамках Национальной программы Китая по метадоновой поддерживающей терапии были предприняты усилия по развитию кадровых ресурсов и созданию потенциала для обеспечения специалистами, обученными назначению метадоновой поддерживающей терапии (МПТ) для лечения опиоидной зависимости. МЕСТНЫЕ УСЛОВИЯ: С 2004 по 2007 гг. Национальная программа Китая по МПТ столкнулась с несколькими проблемами, такими как: нецелесообразно низкие дозы метадона, несоблюдение режима терапии, одновременное широкое использование лекарственных препаратов и высокий процент отсеявшихся пациентов, а также небольшой опыт, недостаточное обучение и большая текучесть специалистов. ОСУЩЕСТВЛЕННЫЕ ПЕРЕМЕНЫ: Обучающие программы для отдельных специалистов и их инструкторов были переработаны и расширены в 2008 году. Несмотря на то, что показатели выполнения программы указывают на увеличение средней годовой длительности лечения пациентов (93 дня в 2004 году по сравнению с 238 днями в 2011 году), увеличение средней ежедневной дозы метадона пациентов (с 47,2 мг в 2004 году до 58,6 мг в 2011 году) является незначительным. ВЫВОДЫ: Некоторые проблемы, которые могут возникнуть во время разработки, запуска и развития больших программ общественного здравоохранения подобно Национальной программе Китая по метадоновой поддерживающей терапии, невозможно предусмотреть. До сих пор ключевым фактором успешности программы были глубокая приверженность со стороны китайского правительства, оптимизм и прагматизм руководителей программы. Развитие кадровых ресурсов и создание потенциала во время расширения программы способствовали улучшению качества обслуживания в клиниках, проводящих МПТ, и являются важными для обеспечения долговременного успеха.

[Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]