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Title: Management of neonatal jaundice varies by practitioner type.
Author: Mateo PC, Lee KS, Barozzino M, Sgro M.
Journal: Can Fam Physician; 2013 Aug; 59(8):e379-86. PubMed ID: 23946045.
Abstract:
OBJECTIVE: To survey current practices among different types of medical practitioners in Ontario to assess if national guidelines for screening and management of neonatal hyperbilirubinemia were being followed. DESIGN: An anonymized, cross-sectional survey distributed by mail and e-mail. SETTING: Ontario. PARTICIPANTS: From each group (general practitioners, family medicine practitioners, and pediatricians), 500 participants were randomly selected, and all 390 registered midwives were selected. MAIN OUTCOME MEASURES: Compliance with national guidelines for screening, postdischarge follow-up, and management of newborns with hyperbilirubinemia. RESULTS: Of the 1890 potential respondents, 321 (17%) completed the survey. Only 41% of family physicians reported using national guidelines, compared with 75% and 69% of pediatricians and midwives, respectively (P < .001). Bilirubin was routinely measured for all newborns before discharge by 42% of family physicians, 63% of pediatricians, and 22% of midwives (P < .001). Newborn follow-up was completed within 72 hours after discharge by 60% of family physicians, 89% of pediatricians, and 100% of midwives. Management of neonatal hyperbilirubinemia differed significantly (P < .001), with 91% of family physicians, 99% of pediatricians, and 79% of midwives correctly managing a case scenario according to the guidelines. CONCLUSION: The management of jaundice varied considerably among the different practitioner types, with pediatricians both most aware of the guidelines and most likely to follow them. Increased knowledge translation efforts are required to promote adherence to the jaundice management guidelines across all practitioner types, but particularly among family physicians. OBJECTIF: Vérifier comment différents types de praticiens médicaux de l’Ontario traitent actuellement l’hyperbilirubinémie néonatale afin d’établir si les directives de pratique nationales pour le dépistage et le traitement sont respectées. TYPE D’ÉTUDE: Enquête transversale anonyme distribuée par la poste ou par courriel. CONTEXTE: L’Ontario. PARTICIPANTS: On a choisi au hasard 500 omnipraticiens, 500 médecins de famille et 500 pédiatres ainsi que toutes les sages-femmes licenciées (N = 390). PRINCIPAUX PARAMÈTRES À L’ÉTUDE: Respect des directives nationales pour le dépistage, suivi post congé et traitement de l’hyperbilirubinémie néonatale. RÉSULTATS: Sur les 1890 répondants potentiels, 321 (17 %) ont complété l’enquête. Seulement 41 % des médecins de famille ont déclaré suivre les directives nationales, contre de 75 % des pédiatres et 69 % des sages-femmes (P < ,001). Les médecins de famille ont mesuré la bilirubine chez tous les nourrissons avant le congé dans une proportion de 42 %, contre 63 % des pédiatres et 22 % des sages-femmes (P < ,001). Le suivi des nouveau-nés a été complété en moins de 72 heures après le congé par 60 % des médecins de famille, par 89 % des pédiatres et par 100 % des sages-femmes. Il y avait des différences significatives (P < ,001) dans le traitement de l’ictère néonatal, 91 % des médecins de famille, 99 % des pédiatres et 79 % des sages-femmes ayant correctement appliqué les directives lorsque confrontés à un cas type. CONCLUSION: La façon de traiter l’ictère néonatal varie considérablement entre les différents type de praticiens, les pédiatres étant les plus au fait des directives et les plus susceptibles de s’y conformer. Une meilleure formation est souhaitée pour tous les types de praticiens, en particulier pour les médecins de famille, afin d’améliorer l’adhésion aux directives concernant le traitement de cet ictère.

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