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Pubmed for Handhelds

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  • Title: [Albuminuria in the diabetic patient: practical management].
    Author: Kistler AD.
    Journal: Praxis (Bern 1994); 2013 Oct 02; 102(20):1229-35. PubMed ID: 24088233.
    Abstract:
    Diabetic Nephropathy is the most common cause of end stage renal disease in Western countries. An increased urinary albumin excretion represents a characteristic sign of diabetic kidney damage. Regular screening for microalbuminuria allows early detection and timely intervention. In overt diabetic nephropathy, quantification of albuminuria helps monitoring disease progression. Therapeutic interventions to reduce albuminuria retard progression of nephropathy and reduce cardiovacular mortality, since albuminuria represents an independent cardiovascular risk factor. This review article describes the natural history of diabetic nephropathy and discusses practical issues for the measurement of albuminuria. Available prophylactic and therapeutic measures, particularly glycemic control and inhibition of the renin-angiotensin-aldosteron system, are reviewed using an evidence based approach. Die diabetische Nephropathie ist in der entwickelten Welt die häufigste Ursache eines dialysepflichtigen Nierenversagens. Eine erhöhte Albuminausscheidung im Urin ist charakteristisch für eine diabetische Nierenschädigung. Regelmässiges Mikroalbuminurie-Screening ermöglicht Früherkennung und frühzeitige Intervention. Bei manifester diabetischer Nephropathie dient eine Quantifizierung der Albuminurie der Verlaufsbeobachtung. Therapeutische Interventionen, die die Albuminurie zu reduzieren vermögen, verlangsamen die Progression einer diabetischen Nierenschädigung und reduzieren überdies die kardiovaskuläre Mortalität, da die Albuminurie einen unabhängigen kardiovaskulären Risikofaktor darstellt. Diese Übersichtsarbeit beschreibt den klassischen Verlauf der diabetischen Nephropathie und bespricht praxisrelevante Aspekte bei der Bestimmung der Albuminurie. Verfügbare prophylaktische und therapeutische Interventionen, allen voran Blutzuckerkontrolle und Hemmung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems, werden in einer evidenzbasierten Weise diskutiert. La néphropathie diabétique est la cause la plus commune d'insuffisance rénale terminale dans les pays occidentaux. Une augmentation de l'excrétion urinaire d'albumine représente un signe caractéristique de l'atteinte rénale diabétique. La recherche régulière de microalbuminurie permet la détection précoce et une intervention à temps. En cas de néphropathie diabétique déclarée, la quantification de l'albuminurie aide à suivre la progression de la maladie. Les interventions visant à diminuer l'albuminurie retardent la progression de la néphropathie et réduisent la mortalité cardiovasculaire, puisque l'albuminurie représente un facteur de risque cardiovasculaire indépendant. Cette revue décrit l'histoire naturelle de la néphropathie diabétique et discute des aspects pratiques de la mesure de l'albuminurie. Les mesures prophylactiques et thérapeutiques disponibles aujourd'hui, en particulier le contrôle glycémique et l'inhibition du système rénine-angiotensine-aldostérone, sont revues selon une approche fondée sur des preuves.
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