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Title: Nasal carriage of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) among Swiss veterinary health care providers: detection of livestock- and healthcare-associated clones.
Author: Wettstein Rosenkranz K, Rothenanger E, Brodard I, Collaud A, Overesch G, Bigler B, Marschall J, Perreten V.
Journal: Schweiz Arch Tierheilkd; 2014 Jul; 156(7):317-25. PubMed ID: 24973319.
Abstract:
We screened a total of 340 veterinarians (including general practitioners, small animal practitioners, large animal practitioners, veterinarians working in different veterinary services or industry), and 29 veterinary assistants for nasal carriage of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and Staphylococcus pseudintermedius (MRSP) at the 2012 Swiss veterinary annual meeting. MRSA isolates (n = 14) were detected in 3.8 % (95 % CI 2.1 - 6.3 %) of the participants whereas MRSP was not detected. Large animal practitioners were carriers of livestock-associated MRSA (LA-MRSA) ST398-t011-V (n = 2), ST398-t011-IV (n = 4), and ST398-t034-V (n = 1). On the other hand, participants working with small animals harbored human healthcare-associated MRSA (HCA-MRSA) which belonged to epidemic lineages ST225-t003-II (n = 2), ST225-t014-II (n = 1), ST5-t002-II (n = 2), ST5-t283-IV (n = 1), and ST88-t186-IV (n = 1). HCA-MRSA harbored virulence factors such as enterotoxins, β-hemolysin converting phage and leukocidins. None of the MRSA isolates carried Panton-Valentine leukocidin (PVL). In addition to the methicillin resistance gene mecA, LA-MRSA ST398 isolates generally contained additional antibiotic resistance genes conferring resistance to tetracycline [tet(M) and tet(K)], trimethoprim [dfrK, dfrG], and the aminoglycosides gentamicin and kanamycin [aac(6')-Ie - aph(2')-Ia]. On the other hand, HCA-MRSA ST5 and ST225 mainly contained genes conferring resistance to the macrolide, lincosamide and streptogramin B antibiotics [erm(A)], to spectinomycin [ant(9)-Ia], amikacin and tobramycin [ant(4')-Ia], and to fluoroquinolones [amino acid substitutions in GrlA (S84L) and GyrA (S80F and S81P)]. MRSA carriage may represent an occupational risk and veterinarians should be aware of possible MRSA colonization and potential for developing infection or for transmitting these strains. Professional exposure to animals should be reported upon hospitalization and before medical intervention to allow for preventive measures. Infection prevention measures are also indicated in veterinary medicine to avoid MRSA transmission between humans and animals, and to limit the spread of MRSA both in the community, and to animal and human hospitals. Insgesamt 340 Tierärzte/Tierärztinnen und 29 Tiermedizinische Praxisassistentinnen wurden am Tierärzte-Kongress 2012 mittels Nasentupferproben auf das Vorkommen von Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus (MRSA) und Methicillin-resistenten Staphylococcus pseudintermedius (MRSP) untersucht. Unter den beprobten Tierärzten und Tierärztinnen befanden sich Allgemeinpraktiker, Kleintierspezialisten, Grosstierärzte und Tierärzte, welche in der Industrie oder in einem Amt arbeiten und demzufolge keinen direkten Kontakt zum Tier aufweisen. Insgesamt konnten 14 MRSA (3.8 %, 95 % CI 2.1 – 6.3 %) isoliert werden, MRSP wurden keine gefunden. Grosstierärzte waren Träger von «Grosstier-assoziierten» MRSA (livestock-associated MRSA, LA-MRSA) ST398-t011-V (n = 2), ST398-t011-IV (n = 4) und ST398-t034-V (n = 1). Personen, die mit Kleintieren arbeiten, sind hingegen Träger von humanen «Spital-assoziierten» MRSA (healthcare-associated MRSA, HCA-MRSA), wie ST225-t003-II (n = 2), ST225-t014-II (n = 1), ST5-t002-II (n = 2), ST5-t283-IV (n = 1) und ST88-t186-IV (n = 1). HCA-MRSA tragen Virulenzfaktoren wie Enterotoxine, phagenkodierten Virulenzfaktoren und Leukocidine. Bei keinem MRSA-Isolat konnte das Panton-Valentin-Leukozidin (PVL) nachgewiesen werden. LA-MRSA vom Typ ST398 wiesen neben dem Methicillin-Resistenzgen mecA zusätzliche Resistenzen gegenüber Tetrazyklin [tet(M) und tet(K)], Trimethoprim [dfrK, dfrG] und den Aminoglykosiden Gentamicin und Kanamycin [aac(6')-Ie – aph(2')-Ia] auf. Bei HCA-MRSA ST5 und ST225 konnten Resistenzgene gegen Makrolide, Linkosamide und Streptogramin B [erm(A)], sowie gegen Spectinomycin [ant(9)-Ia], Amikacin und Tobramycin [ant(4')-Ia] und gegen Fluorochinolone [Aminosäuresubstitution in GrlA (S84L) und GyrA (S80F and S81P)] gefunden werden. MRSA-Trägertum ist ein Berufsrisiko und Tierärzte sollten sich einer möglichen MRSA-Kolonisation, bzw. des Risikos einer Infektion und einer möglichen Übertragung bewusst sein. Bei einer Hospitalisierung oder vor einem operativen Eingriff sollte das Berufsrisiko für MRSA-Trägertum erwähnt werden, damit präventive Massnahmen ergriffen werden können. Darüber hinaus sollte in der Veterinärmedizin die Infektionsprävention konsequent durchgeführt werden. So kann die mögliche Übertragung zwischen Tier und Mensch verhindert werden und die Verbreitung von MRSA in der Gesellschaft, im Spital und in der Tierklinik begrenzt werden.

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