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Title: [Giant abscessed urachal cyst in adult. Case report].
Author: Ponce-Pérez LV, Cárdenas-Lailson LE, Domínguez-Muñoz G, López-Díaz YA, Vera-Rodríguez F.
Journal: Cir Cir; 2013; 81(4):348-52. PubMed ID: 25063902.
Abstract:
BACKGROUND: during gestation, the urachus represents the connection between the dome of the bladder and the allantoic duct. This infection occurs preferentially in young adults, advocating the haematogenous or lymphatic pathway as possible routes of transmission, while a cord or bladder origin may also occur. Urachal cysts are rare in adult life, and is observed in only about 2% of adults. CLINIC CASE: A 30-year-old male patient with a history of alcoholic hepatitis, diabetes mellitus type 2, chronic malnutrition, increased volume beginning with generalized abdominal pain, abdominal tumor of 20 by 15 cm, mobile, solid, without signs of peritoneal irritation. CT showed the presence of tumor, probably bladder-dependent, and apparently cystic. Exploratory laparotomy was found infected urachal cyst, draining 3,000 cc purulent material. A partial resection of the anterior face, keeping the back by firm adherence to bowel loops was done and is evolving satisfactorily. DISCUSSION: urachal abnormalities are rare, with male / female ratio of 2 / 1. Although urachal abscess is an infection confined to an enclosed space, definitive treatment should not be the simple incision and drainage, because of the possibility of malignant transformation of urachal remnants. The definitive treatment should be considered complete excision of urachal cyst, when the infection is limited. CONCLUSION: the urachus cyst is a rare pathology and is a diferencial diagnosis for acute appendicitis and it is necessary to know this treatment. antecedentes: durante la gestación, el uraco representa la conexión entre la vejiga y el alantoides. Su infección se manifiesta, principalmente, en adultos jóvenes. La vía hematógena o linfática son las posibles rutas de trasmisión, aunque también puede ocurrir el origen umbilical o de vejiga. El quiste de uraco es raro en adultos y sólo puede observarse en 2%. Caso clínico: paciente masculino de 30 años, con antecedente de hepatopatía alcohólica, diabetes mellitus tipo 2, desnutrición crónica. Inició con aumento del volumen abdominal, dolor abdominal generalizado, tumor abdominal de 20 por 15 cm, móvil, de consistencia sólida, sin signos de irritación peritoneal.La tomografía computada mostró un tumor probablemente dependiente de la vejiga, de aspecto quístico. En la laparotomía exploradora se encontró un quiste de uraco infectado, que drenaba 3,000 cc de material purulento. Se realizó la resección parcial de la cara anterior y se conservó la posterior debido a la adherencia firme a las asas intestinales. La evolución postoperatoria fue satisfactoria. discusión: las alteraciones uracales son raras, con razón hombre:mujer de 2:1. Aunque un absceso uracal representa una infección confinada a un espacio cerrado, su tratamiento definitivo no debe ser la simple incisión y drenaje, debido a la posibilidad de degeneración maligna de los restos uracales. El tratamiento definitivo debe considerar la escisión completa del quiste, y del uraco, cuando la infección esté limitada. Conclusión: el quiste de uraco es una afección poco frecuente, que debe considerarse en el diagnóstico diferencial de apendicitis aguda, y tener en mente su tratamiento definitivo.

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