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Pubmed for Handhelds

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  • Title: [A WHO concept- patient blood management].
    Author: Theusinger OM.
    Journal: Praxis (Bern 1994); 2014 Oct 15; 103(21):1257-62. PubMed ID: 25305117.
    Abstract:
    Blood transfusions are in general considered as lifesaving. Current data and evidence show, that blood transfusions are associated with increased morbidity and mortality, and this apparently dose-dependent. Basic research and results from randomized controlled trials show a causal relationship between blood transfusion and adverse outcome. Based on the current state of knowledge it has to be questioned that blood transfusions are "life-saving" as patients are exposed to an increased risk of disease or death. Furthermore, blood transfusions are more costly than previously assumed. For these reasons novel approaches in the treatment of anemia and bleeding are needed. Patient Blood Management (PBM) allows reduction of transfusion rates by correcting anemia by stimulating erythropoiesis, minimizing perioperative blood loss and optimizing the physiological tolerance of anemia. In 2010 the World Health Organization has claimed PBM to be considered as golden standard. PBM reduces morbidity and mortality by lowering the excessive use of blood transfusions. This concept has partially and successfully been implemented in the University Hospital Balgrist in Zurich. Bluttransfusionen gelten in der Regel als eine möglicherweise lebensrettende Massnahme. Die aktuelle Datenlage zeigt jedoch, dass Transfusionen und das mittlerweile mengenabhängig, mit einer deutlich erhöhten Morbidität und Mortalität assoziiert sind. Neben verschiedenen Erklärungsversuchen aus der Grundlagenforschung, legen seit neuestem Ergebnisse kontrollierter randomisierter Studien klar dar, dass von einem kausalen Zusammenhang auszugehen ist. Aufgrund dessen ist die Meinung und Idee der lebensrettenden Bluttransfusion kritischer zu sehen, da diese Intervention auf eine deutlich lebensbedrohende und krankheitsfördernde Wirkung hinweist. Zusätzlich dazu sind Transfusionen mit deutlich höheren Kosten verbunden als bisher angenommen. Somit sind bei Anämie und Blutungen neue Behandlungskonzepte im Sinne von «patient blood management» (PBM) dringend notwendig. PBM senkt die Transfusionsrate durch Anämiekorrektur mithilfe stimulierter Erythropoese, Minimierung des perioperativen Blutverlustes und Erhöhung der physiologischen Anämietoleranz. In einer Resolution der World Health Organisation (WHO) 2010 wird PBM als Behandlungsstandard gefordert. Durch Reduktion des überhöhten Blutverbrauchs können Morbidität und Mortalität deutlich reduziert werden. In der Uniklinik Balgrist in Zürich wurde dieses Konzept nun teilweise eingeführt und zeigt deutliche Erfolge. A l'heure actuelle les transfusions sanguines sont généralement considérées comme salvatrices. Les données actuelles par contre montrent que les transfusions sanguines sont associées, et cela clairement en fonction des doses appliquées, à une morbidité et mortalité augmentées. Outre différentes tentatives d'explication fournies par la recherche fondamentale, les résultats récents d'études contrôlées et randomisées ont clairement démontré qu'il s'agit d'une relation de cause à effet. Pour cela l'opinion que des transfusions sanguines sont salvatrices doit être revue de façon critique car ce traitement peut promouvoir des maladies et même représenter un danger vital. En plus les transfusions sanguines génèrent des coûts beaucoup plus élevés que présumé jusqu'à présent. En cas d'anémie ou de saignement de nouveaux concepts de traitements comme le «patient blood management» (PBM) sont indispensables et essentiels. Le PBM réduit la nécessité de transfusions en corrigeant l'anémie par des substances stimulant l'érythropoïèse, en réduisant les pertes sanguines durant l'intervention chirurgicale et en augmentant la tolérance physiologique de l'anémie. Une résolution de l'organisation mondiale de la santé en 2010 exige que le PBM soit considéré comme «le golden standard» pour le traitement des patients. La réduction de l'utilisation de produits sanguins peut clairement diminuer la mortalité et morbidité. Depuis que le concept a partiellement été introduit à l'hôpital universitaire Balgrist, Zurich et montre clairement des résultats positifs.
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