MEDLINE/PubMed Journal Browser Search

Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

Title: Repetitive transcranial magnetic stimulation over the dorsolateral prefrontal cortex for treating posttraumatic stress disorder: an exploratory meta-analysis of randomized, double-blind and sham-controlled trials.
Author: Berlim MT, Van Den Eynde F.
Journal: Can J Psychiatry; 2014 Sep; 59(9):487-96. PubMed ID: 25565694.
Abstract:
OBJECTIVE: Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) applied to the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) has yielded promising results as a treatment for posttraumatic stress disorder (PTSD). However, to date, no quantitative review of its clinical utility has been published. METHOD: We searched for randomized and sham-controlled trials from 1995 to March 2013 using MEDLINE, Embase, PsycINFO, CENTRAL, and SCOPUS. We then performed an exploratory random effects meta-analysis. RESULTS: Studies on rTMS applied to the right DLPFC included 64 adults with PTSD. The pooled Hedges g effect size for pre and post changes in clinician-rated and self-reported PTSD symptoms were, respectively, 1.65 (P < 0.001) and 1.91 (P < 0.001), indicating significant and large-sized differences in outcome favouring active rTMS. Also, there were significant pre and post decreases with active rTMS in overall anxiety (Hedges g = 1.24; P = 0.02) and depressive (Hedges g = 0.85; P < 0.001) symptoms. Dropout rates at study end did not differ between active and sham rTMS groups. Regarding rTMS applied to the left DLPFC, there is only one study published to date (using a high frequency protocol), and its results showed that active rTMS seems to be superior overall to sham rTMS. CONCLUSIONS: Our exploratory meta-analysis shows that active rTMS applied to the DLPFC seems to be effective and acceptable for treating PTSD. However, the small number of subjects included in the analyses limits the generalizability of these findings. Future studies should include larger samples and deliver optimized stimulation parameters. OBJECTIF :: La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr) appliquée au cortex dorsolatéral préfrontal (CDLPF) a produit des résultats prometteurs comme traitement du trouble de stress post-traumatique (TSPT). Cependant, jusqu’ici, aucune revue quantitative de son utilité clinique n’a été publiée. MÉTHODE :: Nous avons cherché des essais randomisés et contrôlés par simulation de 1995 à mars 2013 à l’aide de MEDLINE, Embase, PsycINFO, CENTRAL, et SCOPUS. Nous avons ensuite procédé à une méta-analyse exploratoire des effets aléatoires. RÉSULTATS :: Les études sur la SMTr appliquée au CDLPF droit comportaient 64 adultes souffrant du TSPT. La taille d’effet calculée selon le g de Hedges pour les changements avant et après des symptômes de TSPT cotés par les cliniciens et auto-déclarés était, respectivement, 1,65 (P < 0,001) et 1,91 (P < 0,001), indiquant des différences significatives et de forte taille des résultats favorisant la SMTr active. De même, il y avait des diminutions significatives avant et après la SMTr active dans les symptômes d’anxiété généralisée (g de Hedges = 1,24; P = 0,02) et dépressifs (g de Hedges = 0,85; P < 0,001). Les taux d’abandon au terme de l’étude ne différaient pas entre les groupes de SMTr active et de SMTr simulée. En ce qui concerne la SMTr appliquée au CDLPF gauche, il n’y a qu’une étude publiée à ce jour (utilisant un protocole de haute fréquence), et les résultats indiquent que la SMTr active semble être généralement supérieure à la SMTr simulée. CONCLUSIONS :: Notre méta-analyse exploratoire indique que la SMTr active appliquée au CDLPF semble être efficace et acceptable pour traiter le TSPT. Toutefois, le nombre réduit de sujets inclus dans les analyses limite d’une certaine manière la généralisabilité de ces résultats. En résumé, les futures études devraient inclure des échantillons plus grands et produire des paramètres de stimulation optimisés.

[Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]