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Title: Clinical benefit of long-term lipoprotein apheresis in patients with severe hypercholesterolemia or Lp(a)-hyperlipoproteinemia with progressive cardiovascular disease.
Author: Heigl F, Hettich R, Lotz N, Reeg H, Pflederer T, Osterkorn D, Osterkorn K, Klingel R.
Journal: Clin Res Cardiol Suppl; 2015 Apr; 10(Suppl 1):8-13. PubMed ID: 25672934.
Abstract:
Low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and lipoprotein(a) (Lp(a)) are established causal risk factors for cardiovascular disease (CVD). Efficacy, safety, and tolerability of lipoprotein apheresis (LA) were investigated in 118 patients with CVD covering a period with 36,745 LA treatments in a retrospective, monocentric study. Indications for LA were severe hypercholesterolemia (n = 83) or isolated Lp(a) hyperlipoproteinemia (Lp(a)-HLP) (n = 35). In patients with hypercholesterolemia, initial pre-LA LDL-C was 176.4 ± 67.0 mg/dL. In patients with isolated Lp(a)-HLP, initial pre-LA Lp(a) was 127.2 ± 67.3 mg/dL. Mean reduction rates of LA were 67 % for both LDL-C and Lp(a). During chronic LA, the average annual rate of major adverse cardiac events of all patients declined by 79.7 % (p < 0.0001). Subgroup analysis showed decline by 73.7 % (p < 0.0001) in patients with severe hypercholesterolemia, and by 90.4 % (p < 0.0001) in patients with isolated Lp(a)-HLP. Adverse events occurred in 1.1 % of treatments. LA treatment of patients with a high risk for CVD due to hypercholesterolemia and/or Lp(a)-HLP demonstrated clinical benefit and was safe and well tolerated. LDL-Cholesterin (LDL-C) und Lipoprotein(a) (Lp(a)) sind etablierte Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen (CVD). Wirksamkeit, Sicherheit und Verträglichkeit der Lipoproteinapherese (LA) wurden bei 118 Patienten mit CVD im Rahmen einer retrospektiven monozentrischen Studie untersucht, in der 36.745 LA-Behandlungen zur Auswertung kamen. LA-Indikationen waren schwere Hypercholesterinämie (n = 83) oder isolierte Lp(a)-Hyperlipoproteinämie (Lp(a)-HLP) (n = 35). Bei den Patienten mit Hypercholesterinämie lag der initiale LDL-Cholesterinspiegel vor Einleitung der Apheresebehandlung bei 176,4 ± 67,0 mg/dL. Bei den Patienten mit isolierter Lp(a)-HLP betrug der ursprüngliche Lp(a)-Spiegel 127,2 ± 67,3 mg/dL. Die mittleren Reduktionsraten, die durch die LA erreicht werden konnten, lagen sowohl für LDL-C als auch für Lp(a) bei 67 %. Während der chronischen LA-Behandlung fiel die mittlere jährliche Rate schwerwiegender kardialer Ereignisse (MACE) im Gesamt-Patientenkollektiv um 79,7 % (p < 0,0001). Eine Subgruppenanalyse zeigte bei Patienten mit schwerer Hypercholesterinämie eine MACE-Reduktion um 73,7 % (p < 0,0001) und bei den Patienten mit isolierter Lp(a)-HLP um 90,4 % (p < 0,001). Unerwünschte Ereignisse (AE) traten bei 1,1 % der Behandlungen auf. Insgesamt erwies sich die LA-Behandlung von Patienten mit hohem CVD-Risiko aufgrund einer schweren Hypercholesterinämie und/oder Lp(a)-HLP als klinisch wirksam, sicher und gut verträglich.

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