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Title: [Oxalate: a poorly soluble organic waste with consequences].
Author: Lu Y, Bonny O.
Journal: Praxis (Bern 1994); 2015 Mar 25; 104(7):353-9. PubMed ID: 25804778.
Abstract:
Oxalate is a highly insoluble metabolic waste excreted by the kidneys. Disturbances of oxalate metabolism are encountered in enteric hyperoxaluria (secondary to malabsorption, gastric bypass or in case of insufficient Oxalobacter colonization), in hereditary hyperoxaluria and in intoxication (ethylene glycol, vitamin C). Hyperoxaluria causes a large spectrum of diseases, from isolated hyperoxaluria to kidney stones and nephrocalcinosis formation, eventually leading to kidney failure and systemic oxalosis with life-threatening deposits in vital organs. New causes of hyperoxaluria are arising recently, in particular after gastric bypass surgery, which requires regular and preemptive monitoring. The treatment of hyperoxaluria involves reduction in oxalate intake and increase in calcium intake. Optimal urine dilution and supplementation with inhibitors of kidney stone formation (citrate) are required. Some conditions may need vitamin B6 supplementation, and the addition of probiotics might be useful in the future. Primary care physicians should identify cases of recurrent calcium oxalate stones and severe hyperoxaluria. Further management of hyperoxaluria requires specialized care. L'oxalate est un déchet métabolique peu soluble excrété par les reins, et les hyperoxaluries peuvent être distinguées en hyperoxaluries entériques, hyperoxaluries héréditaires et les intoxications (éthylène glycol, vitamine C). L'hyperoxalurie induit un large spectre de maladies allant de l'hyperoxalurie isolée, formation de calculs rénaux, voire d'une néphrocalcinose, à l'insuffisance rénale et l'oxalose systémique avec des dépôts s'accumulant dans de nombreux organes. De nouvelles causes d'hyperoxalurie sont apparues ces dernières années, en particulier les hyperoxaluries survenant à la suite d'un bypass gastrique. Le traitement des hyperoxaluries fait intervenir, d'une part, une diminution contrôlée des apports en oxalate et une augmentation des apports en calcium et, d'autre part, une dilution des urines et l'ajout d'inhibiteurs de la lithogenèse (citrate). Dans certaines conditions particulières, une supplémentation en vitamine B6 ou l'utilisation de probiotiques peuvent être envisagées. Le praticien doit rester attentif aux cas de calculs d'oxalate de calcium récidivants ou d'hyperoxalurie sévère et les adresser pour une prise en charge spécialisée et multidisciplinaire. Oxalat ist ein schwer wasserlösliches Stoffwechselprodukt, das durch die Nieren ausgeschieden wird. Störungen des Oxalatstoffwechsels treten in Form von intestinaler Hyperoxalurie (sekundär infolge Malabsorption, Magen-Bypass oder bei ungenügender Oxalobacter-Kolonisation), hereditärer Hyperoxalurie und als Intoxikationen (Ethylenglykol, Vitamin C) auf. Hyperoxalurie verursacht ein breites Spektrum von Krankheiten von isolierter Hyperoxalurie bis zu Nierensteinen und Nephrokalzinosebildung, was schliesslich zu Nierenversagen und systemischer Oxalose mit lebensbedrohlichen Ablagerungen in wichtigen Organen führen kann. Eine neue Ursache der Hyperoxalurie entstand mit der Magenbypass-Operation, die eine regelmässige und präemptive Überwachung erfordert. Die Behandlung einer Hyperoxalurie besteht in der Reduktion der Oxalataufnahme und in der Erhöhung der Kalziumzufuhr. Eine optimale Urinverdünnung und Supplementierung mit Inhibitoren der Nierensteinbildung (Zitrat) sind erforderlich. Spezifische Fälle können eine Vitamin-B6-Supplementierung und Zugabe von Probiotika erforderlich machen. Hausärzte sollten Fälle von rezidivierenden Kalziumoxalatsteinen und schwerer Hyperoxalurie erkennen und an spezialisierte Zentren weiterleiten.

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