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Title: Impact of pre-pregnancy diabetes mellitus on congenital anomalies, Canada, 2002-2012.
Author: Liu S, Rouleau J, León JA, Sauve R, Joseph KS, Ray JG, Canadian Perinatal Surveillance System.
Journal: Health Promot Chronic Dis Prev Can; 2015 Jul; 35(5):79-84. PubMed ID: 26186019.
Abstract:
OBJECTIVE: To examine the impact of pre-pregnancy diabetes mellitus (DM) on the population birth prevalence of congenital anomalies in Canada. METHODS: We carried out a population-based study of all women who delivered in Canadian hospitals (except those in the province of Quebec) between April 2002 and March 2013 and their live-born infants with a birth weight of 500 grams or more and/or a gestational age of 22 weeks or more. Pre-pregnancy type 1 or type 2 DM was identified using ICD-10 diagnostic codes. The association between DM and all congenital anomalies as well as specific congenital anomaly categories was estimated using adjusted odds ratios; the impact was calculated as a population attributable risk percent (PAR%). RESULTS: There were 118,892 infants with a congenital anomaly among 2,839,680 live births (41.9 per 1000). While the prevalence of any congenital anomaly declined from 50.7 per 1000 live births in 2002/03 to 41.5 per 1000 in 2012/13, the corresponding PAR% for a congenital anomaly related to pre-pregnancy DM rose from 0.6% (95% confidence interval [CI]: 0.4-0.8) to 1.2% (95% CI: 0.9-1.4). Specifically, the PAR% for congenital cardiovascular defects increased from 2.3% (95% CI: 1.7-2.9) to 4.2% (95% CI: 3.5-4.9) and for gastrointestinal defects from 0.8% (95% CI: 0.2-1.9) to 1.4% (95% CI: 0.7-2.6) over the study period. CONCLUSION: Although there has been a relative decline in the prevalence of congenital anomalies in Canada, the proportion of congenital anomalies due to maternal pre-pregnancy DM has increased. Enhancement of preconception care initiatives for women with DM is recommended. TITRE: Influence du diabète antérieur à la grossesse sur les anomalies congénitales au Canada entre 2002 et 2012. OBJECTIF: Examiner l’influence du diabète antérieur à la grossesse sur la prévalence à la naissance des anomalies congénitales au Canada. MÉTHODOLOGIE: Nous avons réalisé une étude en population chez l’ensemble des femmes ayant accouché à l’hôpital au Canada (hors Québec) entre avril 2002 et mars 2013, ainsi que chez leurs enfants nés vivants ayant un poids à la naissance d’au moins 500 grammes ou un âge gestationnel d’au moins 22 semaines. On a attribué les codes de diagnostic de la CIM-10 au diabète de type 1 ou de type 2 antérieur à la grossesse. L’association entre le diabète et l’ensemble des anomalies congénitales ainsi qu’avec les diverses catégories prises séparément a été estimée à l’aide des rapports de cotes ajustés et son influence a été calculée sous forme de pourcentage de risque attribuable dans la population (%RAP). RÉSULTATS: Sur les 2 839 680 naissances vivantes, 118 892 nouveau-nés étaient atteints d’anomalies congénitales (41,9 pour 1 000). Même si la prévalence des anomalies congénitales est passée de 50,7 pour 1 000 naissances vivantes en 2002–2003 à 41,5 pour 1 000 en 2012–2013, le %RAP d’une anomalie congénitale liée au diabète antérieur à la grossesse est passé de 0,6 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,4 à 0,8) à 1,2 % (IC à 95 % : 0,9 à 1,4). Plus précisément, le %RAP des cardiopathies congénitales est passé de 2,3 % (IC à 95 % : 1,7 à 2,9) à 4,2 % (IC à 95 % : 3,5 à 4,9) et celui des anomalies gastrointestinales de 0,8 % (IC à 95 % : 0,2 à 1,9) à 1,4 % (IC à 95 % : 0,7 à 2,6) au cours de la période étudiée. CONCLUSION: En dépit de la diminution relative de la prévalence des anomalies congénitales au Canada, la proportion d’anomalies congénitales pouvant être attribuées au diabète maternel antérieur à la grossesse a augmenté. On recommande l’amélioration des initiatives en matière de soins préconceptionnels destinées aux femmes diabétiques.

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