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Title: Endotracheal suctioning practices of nurses and respiratory therapists: How well do they align with clinical practice guidelines?
Author: Leddy R, Wilkinson JM.
Journal: Can J Respir Ther; 2015; 51(3):60-4. PubMed ID: 26283870.
Abstract:
BACKGROUND: A common procedure within intensive care units (ICUs) is the suctioning of respiratory secretions in patients who have been intubated or who have undergone tracheostomy. Previous studies have shown a wide variation in suctioning practices, and although current evidence does not support the routine practice of normal saline instillation (NSI), anecdotally, this is believed to be a common practice. OBJECTIVE: To examine the suctioning practices of registered nurses (RNs) and registered respiratory therapists (RRTs) in six hospital ICUs in Ontario, with special attention devoted to the use of NSI. METHODS: A 24-question, self-administered survey was distributed to 180 participants (90 RNs and 90 RRTs) working in the ICU of six hospitals in Ontario. The survey addressed individual suctioning practices within the ICU. RESULTS: The survey response rate was 96%. There were many similarities between the RRT and RN groups, with both reporting high use of NSI. Both groups observed side effects following NSI with suctioning including decreased oxygen saturation, patient agitation and increased volume of secretions. A significant number of participants from both the RN and RRT groups were unaware of the existence of suctioning and/or NSI protocols in the ICU. Some respondents reported that they routinely suctioned mechanically ventilated patients rather than as required. CONCLUSION: RNs and RRTs continue to practice NSI despite evidence-based practice guidelines suggesting that this therapy may be detrimental to patients. Increased awareness of best practices with respect to endotracheal tube suction generally, and NSI specifically, should be the focus of professional education in both groups of ICU staff. HISTORIQUE: À l’unité de soins intensifs (USI), on aspire souvent les sécrétions respiratoires des patients intubés ou trachéostomisés. Des études antérieures ont démontré une importante variation des pratiques d’aspiration, et même si les données actuelles n’appuient pas le rinçage systématique par solution physiologique normale (SPN), les données empiriques révèlent que leur utilisation serait courante. OBJECTIF: Examiner les pratiques d’aspiration des infirmières et des inhalothérapeutes à l’USI de six hôpitaux de l’Ontario et s’attarder particulièrement à l’utilisation de la SPN. MÉTHODOLOGIE: Les chercheurs ont distribué un sondage auto-administré de 24 questions à 180 participants (90 infirmières et 90 inalhothérapeutes) qui travaillaient à l’USI de six hôpitaux de l’Ontario. Ce sondage traitait des pratiques d’aspiration individuelles à l’USI. RÉSULTATS: Le taux de réponse au sondage s’élevait à 96 %. Les groupes d’infirmières et d’inhalothérapeutes présentaient surtout des similarités, tous deux déclarant une forte utilisation du SPN. Les deux groupes observaient des effets secondaires après l’administration du SPN, l’aspiration entraînant une diminution de la saturation en oxygène, une agitation des patients et une augmentation du volume de sécrétions. Bon nombre des participants des deux groupes ne connaissaient pas de protocoles d’aspiration ou d’utilisation de la SPN à l’USI. Certains répondants précisaient qu’ils procédaient à l’aspiration systématique des patients sous ventilation mécanique plutôt que d’attendre les besoins. CONCLUSION: Les infirmières et les inhalothérapeutes continuent d’administrer un SPN malgré les directives cliniques fondées sur des données probantes indiquant qu’elle peut être néfaste au patient. La formation professionnelle de ces deux groupes d’employés de l’USI devrait s’attarder sur les pratiques exemplaires en matière d’aspiration des sondes trachéales en général et de l’administration de SPN en particulier.

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