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Title: Critical Appraisal Skills Among Canadian Obstetrics and Gynaecology Residents: How Do They Fare?
Author: Bougie O, Posner G, Black AY.
Journal: J Obstet Gynaecol Can; 2015 Jul; 37(7):639-647. PubMed ID: 26366822.
Abstract:
OBJECTIVES: Evidence-based medicine has become the standard of care in clinical practice. In this study, our objectives were to (1) determine the type of epidemiology and/or biostatistical training being given in Canadian obstetrics and gynaecology post-graduate programs, (2) determine obstetrics and gynaecology residents' level of confidence with critical appraisal, and (3) assess knowledge of fundamental biostatistical and epidemiological principles among Canadian obstetrics and gynaecology trainees. METHODS: During a national standardized in-training examination, all Canadian obstetrics and gynaecology residents were invited to complete an anonymous cross-sectional survey to determine their levels of confidence with critical appraisal. Fifteen critical appraisal questions were integrated into the standardized examination to assess critical appraisal skills objectively. Primary outcomes were the residents' level of confidence interpreting biostatistical results and applying research findings to clinical practice, their desire for more biostatistics/epidemiological training in residency, and their performance on knowledge questions. RESULTS: A total of 301 of 355 residents completed the survey (response rate=84.8%). Most (76.7%) had little/no confidence interpreting research statistics. Confidence was significantly higher in those with increased seniority (OR=1.93), in those who had taken a previous epidemiology/statistics course (OR=2.65), and in those who had prior publications (OR=1.82). Many (68%) had little/no confidence applying research findings to clinical practice. Confidence increased significantly with increasing training year (P<0.001) and with formal epidemiology training during residency (OR=2.01). The mean score of the 355 residents on the knowledge assessment questions was 69.8%. Increasing seniority was associated with improved overall test performance (P=0.02). Poorer performance topics included analytical study method (9.9%), study design (36.9%), and sample size (42.0%). Most (84.4%) wanted more epidemiology teaching. CONCLUSION: Canadian obstetrics and gynaecology residents may have the biostatistical and epidemiological knowledge to interpret results published in the literature, but lack confidence applying these skills in clinical settings. Most residents want additional training in these areas, and residency programs should include training in formal curriculums to improve their confidence and prepare them for a lifelong practice of evidence-based medicine. Objectifs : La médecine factuelle est devenue la norme de diligence en pratique clinique. Dans le cadre de cette étude, nous avions pour objectifs (1) de déterminer le type de formation en épidémiologie et/ou en biostatistique qui est offert par les programmes canadiens d’études supérieures en obstétrique-gynécologie, (2) de déterminer le degré d’aisance des résidents en obstétrique-gynécologie envers l’évaluation critique et (3) d’évaluer les connaissances que détiennent les stagiaires canadiens en obstétrique-gynécologie en ce qui concerne les principes fondamentaux de la biostatistique et de l’épidémiologie. Méthodes : Dans le cadre d’un examen intermédiaire standardisé national, nous avons convié tous les résidents canadiens en obstétrique-gynécologie à remplir un questionnaire transversal anonyme visant à déterminer leurs degrés d’aisance envers l’évaluation critique. Quinze questions d’évaluation critique ont été intégrées à l’examen standardisé pour évaluer, de façon objective, les compétences relevant de l’évaluation critique. Les critères d’évaluation principaux ont été le degré d’aisance des résidents envers l’interprétation de résultats biostatistiques et l’application des résultats de la recherche à la pratique clinique, leur souhait d’obtenir plus de formation en biostatistique / épidémiologie pendant leur résidence et leur rendement quant aux questions sur les connaissances. Résultats : Au total, 301 des 355 résidents ont rempli le questionnaire (taux de réponse = 84,8 %). La plupart d’entre eux (76,7 %) étaient peu à l’aise / n’étaient pas à l’aise en ce qui concerne l’interprétation de résultats statistiques de recherche. Le degré d’aisance était considérablement accru chez les résidents plus expérimentés (RC = 1,93), chez ceux qui avaient déjà suivi un cours en épidémiologie / statistique (RC = 2,65) et chez ceux qui étaient déjà parvenus à faire publier un article (RC 1= ,82). Bon nombre de ces résidents (68 %) étaient peu à l’aise / n’étaient pas à l’aise en ce qui concerne l’application des résultats de la recherche à la pratique clinique. Le degré d’aisance connaissait une hausse considérable au fil des années de formation (P < 0,001) et en présence d’une formation officielle en épidémiologie au cours de la résidence (RC.= 2,01). Le score moyen des 355 résidents quant aux questions sur l’évaluation des connaissances a été de 69,8 %. Le niveau d’expérience était associé à une amélioration du rendement global pendant le test (P = 0,02). Parmi les rubriques ayant donné lieu au rendement le plus faible, on trouvait la méthode d’étude analytique (9,9 %), le devis d’étude (36,9 %) et la taille d’échantillon (42,0 %). La plupart des résidents (84,4 %) souhaitaient obtenir plus de formation en épidémiologie. Conclusion : Bien que les résidents canadiens en obstétrique-gynécologie détiennent les connaissances requises en biostatistique et en épidémiologie pour interpréter les résultats publiés dans la littérature, ils manquent d’aisance quant à l’application de ces connaissances en milieu clinique. La plupart des résidents souhaitent obtenir plus de formation dans ces domaines; les programmes de résidence devraient donc inclure une telle formation aux curriculums officiels, et ce, en vue d’accroître la confiance des résidents et de les préparer à pratiquer une médecine factuelle tout au long de leur carrière.

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