These tools will no longer be maintained as of December 31, 2024. Archived website can be found here. PubMed4Hh GitHub repository can be found here. Contact NLM Customer Service if you have questions.


Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

  • Title: Surgical anatomy of the insular cortex.
    Author: Bykanov AE, Pitskhelauri DI, Dobrovol'skiy GF, Shkarubo MA.
    Journal: Zh Vopr Neirokhir Im N N Burdenko; 2015; 79(4):48-60. PubMed ID: 26529622.
    Abstract:
    OBJECTIVE: The objective of the study was to investigate the surgical anatomy of the insular cortex, morphology and vascularization of the insula and adjacent opercula in terms of transsylvian and transcortical approaches, and identification of the permissible anatomical boundaries for resection of glial tumors of the insula. MATERIAL AND METHODS: The study was conducted on 18 anatomical specimens fixed in an alcohol-glycerol solution. Perfusion of the internal carotid artery with red latex was used to study the arterial system. Dissection of the arteries and Sylvian fissure, investigation of the morphological features of the opercula as well as simulation of the transsylvian and transcortical approaches to the insula were performed using a surgical microscope, in a certain sequence. RESULTS: In the trassylvian approach, the anteroinferior part of the insula (including the limen insulae) is the most technically easy-to-reach area, whereas the superior parts of the insula are the most difficult-to-reach areas. With the tumor localized in the superior insula, the transcortical approach may be recommended that, unlike the transsylvian approach, does not require a significant retraction of the brain matter and provides a larger surgical corridor. The transcortical approach, regardless the insular region, provides a better surgical view and workspace compared to the transsylvian approach. However, the previous approach is characterized by less access to the important anatomical landmarks such as the peri-insular sulci, limen insulae, and lateral lenticulostriate arteries. Furthermore, the approach requires dissection of the brain matter of the frontal and temporal lobes. CONCLUSION: Detailed knowledge of the surgical anatomy of the insular region provides correct intraoperative identification of a number of the major anatomical landmarks (limen insulae, peri-insular sulci, most distal lenticulostriate artery) and facilitates choosing the proper surgical approach. Цель исследования - изучение хирургической анатомии островковой области мозга, особенностей морфологии и васкуляризации островка и прилежащих к нему покрышек с позиций транссильвиевого и транскортикального доступов; определение дозволенных анатомических границ резекции глиальных опухолей островка. Материал и методы. Исследование проведено на 18 анатомических препаратах, фиксированных в спирто-глицериновом растворе. Для изучения артериальной системы использовалась методика перфузии внутренней сонной артерии красным латексом. Диссекция артерий, препаровка сильвиевой щели, изучение морфологических особенностей покрышек, а также моделирование транссильвиевого и транскортикальных доступов к островку производились с использованием хирургического микроскопа. Результаты. Наиболее технически доступной при транссильвиевом доступе является передненижняя зона островка (включая порог), а наименее доступными - его верхние отделы. При локализации опухоли в верхних отделах островковой доли может быть рекомендован транскортикальный доступ, который, в отличие от транссильвиевого, не требует значительной ретракции мозгового вещества и обеспечивает больший хирургический коридор. Транскортикальный доступ, вне зависимости от отдела островковой доли, обеспечивает больший хирургический обзор и рабочее пространство в сравнении с транссильвиевым, однако при данном доступе менее доступны такие важные анатомические ориентиры, как периинсулярные борозды, порог островка, латеральные лентикулостриарные артерии, а также требуется рассечение мозгового вещества лобной и височной долей. Заключение. Детальное знание хирургической анатомии островковой области обеспечивает правильное интраоперационное определение ряда важнейших анатомических ориентиров (порог островка, периинсулярные борозды, наиболее дистальная лентикулостриарная артерия) и помогает верно выбрать вариант хирургического доступа.
    [Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]