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  • Title: The malignant colonic polyp Review of biological, clinical parameters and treatment.
    Author: Del Rio P, Cozzani F, Viani L, Nisi P, Rossini M, Sianesi M.
    Journal: Ann Ital Chir; 2015; 86():396-405. PubMed ID: 26567607.
    Abstract:
    UNLABELLED: We know the significance of adenomas about the risk of neoplastic transformation defined as adenoma-carcinoma sequence. Although the majority of adenomas removed are small, it is well recognized that the risk of malignant transformation increases with an increased adenoma size. The term "malignant polyp" refers to an adenoma that macroscopically appears benign, but in which there is an invasion of malignant neoplastic cells within the submucosa through the muscularis mucosae. Malignant Polyps are substantially adenocarcinomas at an early stage; it is estimated that they represent the 0.75-5.6% of all adenomas removed during endoscopic exams. The management of a malignant polyp, diagnosed after an endoscopic removal, is complicated because the presence of residual malignant cells is a possibility. Also the presence of regional lymph nodes metastasis is different in literature and related to different prognostic factors. In this review we will analyze the incidence, the most appropriate methods of diagnosis, the biological parameters that characterize the various classes of risk of malignant polyps, in order to choice a correct treatment. The goal should be the improvement of the survival rate, decreasing the likelihood of residual disease evaluating the risk of overtreatment. KEY WORDS: Adenoma, Adenoma-carcinoma, "Malignant polyp". Conosciamo il significato di “adenoma” riguardo al rischio di una trasformazione neoplastica secondo la nota sequenza adenoma-carcinoma. Nonostante che la maggioranza degli adenomi asportati siano di piccole dimensioni, è ben noto che il rischio di trasformazione maligna aumenta con l’accrescersi del volume dell’adenoma. Il termine “polipo maligno” si riferisce ad un adenoma che si presenta macroscopicamente come benigno, ma in cui vi è una invasione di cellule maligne nel contesto della sottomucosa al di là della muscularis mucosa. I polipi maligni sono sostanzialmente adenocarcinomi in uno stadio precoce, e di stima che rappresentino il 0,75- 5,6% di tutti gli adenomi asportati durante gli esami endoscopici. Il trattamento del polipo maligno, diagnosticato dopo la sua asportazione endoscopica, è reso complicato dalla possibile presenza di cellule neoplastiche residue nella sede di asportazione. Anche la presenza di metastasi nei linfonodi regionali è considerata in modo differente in letteratura e posta in relazione con differenti fattori prognostici. In questa revisione vengono analizzati l’incidenza, i metodi diagnostici più appropriati, i parametri biologici che caratterizzano le vari classi di rischio dei polipi maligni, per poter scegliere il trattamento corretto nel singolo caso. le finalità sarebbero quelle di migliorare il tasso di sopravvivenza, di diminuire la probabilità di malattia residua pur valutando il rischio di un trattamento eccessivo.
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