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Pubmed for Handhelds

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  • Title: Generalized Anxiety Disorder and Major Depressive Disorder in Pregnant and Postpartum Women: Maternal Quality of Life and Treatment Outcomes.
    Author: Misri S, Swift E.
    Journal: J Obstet Gynaecol Can; 2015 Sep; 37(9):798-803. PubMed ID: 26605449.
    Abstract:
    OBJECTIVES: Comorbid generalized anxiety disorder (GAD) and major depressive disorder (MDD) in perinatal women is often under-diagnosed, resulting in suboptimal treatment and leading to significant maternal dysfunction. We describe a prospective, longitudinal study of the course, treatment outcomes, and quality of life (QoL) in pregnant and postpartum women with MDD and anxiety disorders. METHODS: Two separate cohorts of women were recruited through the Reproductive Mental Health Program, Women's and Children's Hospital, Vancouver, British Columbia, for pharmacotherapy of depressed mood. One cohort was recruited during pregnancy and followed to one month postpartum; the other cohort was recruited postpartum and followed for 12 weeks. All women met the DSM-5 criteria for MDD and anxiety disorders. This non-lactating perinatal population completed measures of depression, anxiety, worry symptoms, and QoL at multiple study visits. Depressed women with GAD or excessive worry were compared to those without GAD in each cohort. RESULTS: Analysis revealed that despite the majority of women with MDD having remission of symptoms with treatment, those with postpartum GAD displayed a poorer quality of life, with persistent worry symptoms, and their illness was slower to remit. Pregnant depressed women with uncontrollable worry (a GAD indicator) showed a lower probability of achieving remission of symptoms with treatment than those without uncontrollable worry. CONCLUSION: All pregnant and postpartum women with GAD and MDD responded to pharmacotherapy, and the majority attained complete remission of MDD. However, their GAD symptoms persisted, and their QoL was compromised. Given the chronic debilitating course of concomitant MDD and GAD in the perinatal population, it is essential to focus on adjunctive therapies to aim for full recovery. Objectifs : La présence comorbide d’un trouble d’anxiété généralisée (TAG) et d’un trouble dépressif majeur (TDM) pendant la période périnatale est souvent sous-diagnostiquée, ce qui se traduit en un traitement sous-optimal et qui mène à un dysfonctionnement maternel important. Nous décrivons une étude longitudinale prospective de l’évolution, des résultats du traitement et de la qualité de vie (QdV) chez des femmes enceintes et en postpartum qui présentent un TDM et des troubles anxieux. Méthodes : Deux cohortes distinctes de femmes ont été recrutées par l’intermédiaire du Reproductive Mental Health Program du Women’s and Children’s Hospital de Vancouver, en Colombie-Britannique, aux fins de la mise en œuvre d’une pharmacothérapie visant l’humeur dépressive : une cohorte a été recrutée pendant la grossesse et a fait l’objet d’un suivi postpartum d’un mois, tandis que l’autre cohorte a été recrutée pendant la période postpartum et a fait l’objet d’un suivi de 12 semaines. Toutes les femmes répondaient aux critères du DSM-5 pour ce qui est du TDM et des troubles anxieux. Les femmes de cette population périnatale n’étant pas en lactation ont rempli des mesures de la dépression, de l’anxiété, des symptômes d’inquiétude et de la QdV dans le cadre de multiples consultations menées aux fins de l’étude. Les femmes déprimées qui connaissaient un TAG ou des inquiétudes excessives ont été comparées aux femmes ne connaissant pas un TAG au sein de chacune des cohortes. Résultats : L’analyse a révélé que malgré le fait que le traitement ait donné lieu à une rémission des symptômes chez la majorité des femmes connaissant un TDM, les femmes connaissant un TAG postpartum présentaient une qualité de vie moindre, s’accompagnant de symptômes d’inquiétude persistants, et la rémission de leur maladie était plus lente. Les femmes enceintes déprimées qui connaissaient des inquiétudes incontrôlables (un indicateur de TAG) ont présenté une probabilité moindre d’obtenir la rémission de leurs symptômes à la suite de la mise en œuvre d’un traitement, par comparaison avec les femmes qui ne connaissaient pas d’inquiétudes incontrôlables. Conclusion : Toutes les femmes enceintes et en postpartum qui présentaient un TAG et un TDM ont réagi à la pharmacothérapie, et la majorité d’entre elles ont obtenu la rémission complète du TDM. Toutefois, leurs symptômes TAG ont persisté et leur QdV a été compromise. Compte de l’évolution débilitante chronique de la présence concomitante d’un TDM et d’un TAG au sein de la population périnatale, il s’avère essentiel de centrer les traitements adjuvants sur l’obtention d’une récupération complète.
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