MEDLINE/PubMed Journal Browser Search

Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

Title: A staff support programme for rural hospitals in Nepal.
Author: Zimmerman M, Shah S, Shakya R, Sundar Chansi B, Shah K, Munday D, Eyal N, Hayes B.
Journal: Bull World Health Organ; 2016 Jan 01; 94(1):65-70. PubMed ID: 26769998.
Abstract:
PROBLEM: District hospitals in Nepal struggle to provide essential services such as caesarean sections. APPROACH: Retention of health workers is critical to the delivery of long-term, quality health-care services. To promote retention and enhance performance in rural public hospitals, the Government of Nepal and the Nick Simons Institute progressively implemented a rural staff support programme in remote hospitals. After competitive selection for a compulsory-service scholarship and training, family practice doctors who could do basic surgery, orthopaedics and obstetrics were hired under a binding three-year contract in each participating hospital. Comfortable living quarters and an Internet connection were provided for the resident doctors; in-service training for all staff and capacity development for each hospital's management committee were provided. LOCAL SETTING: Nepal's mountainous landscape, poverty and inequitable rural/urban distribution of health workers pose barriers to adequate health care. RELEVANT CHANGES: Between 2011 and 2015 family practice doctors were maintained in all seven programme hospitals. All hospitals became providers of comprehensive emergency obstetric care and served more patients. Compared with hospitals not within the programme, deliveries increased significantly (203% versus 71% increase, respectively; P = 0.002). The programme recently expanded to 14 hospitals. LESSONS LEARNT: A package of human resource supports can improve the retention of doctors and the use of remote hospitals. Factors contributing to the success of this programme were compulsory-service scholarship, central personnel management, performance-based incentives and the provision of comfortable living quarters. PROBLÈME: Les hôpitaux de district du Népal ont du mal à fournir des services essentiels tels que des césariennes. APPROCHE: Le maintien des professionnels de santé s'avère crucial pour pouvoir fournir des services médicaux de qualité sur le long terme. Afin d'améliorer ce maintien ainsi que les performances des hôpitaux publics situés en zone rurale, le gouvernement népalais et le Nick Simons Institute ont progressivement mis en place un programme de soutien du personnel dans les hôpitaux reculés. Après une sélection par concours pour bénéficier d'une formation et d'une bourse conditionnée à un service obligatoire, des médecins généralistes pouvant réaliser des actes basiques dans le domaine chirurgical, orthopédique et obstétrique ont été recrutés dans chaque hôpital participant au titre d'un contrat de trois ans. Un logement confortable et une connexion Internet ont été fournis aux médecins résidents; dans chaque hôpital, l'ensemble du personnel a bénéficié d'une formation continue et le comité de gestion d'un renforcement des compétences. ENVIRONNEMENT LOCAL: Le relief montagneux du Népal, la pauvreté et la répartition inéquitable des professionnels de santé entre milieu rural / urbain sont autant d'obstacles à l'offre de soins adéquats. CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS: Entre 2011 et 2015, les médecins généralistes sont restés dans l'ensemble des sept hôpitaux du programme. Tous ces hôpitaux ont pu délivrer des soins obstétricaux d'urgence et prendre en charge davantage de patients. Comparés à des hôpitaux ne faisant pas partie du programme, les soins dispensés ont considérablement augmenté (augmentation de 203% contre 71%, respectivement; P = 0,002). Le programme a récemment été étendu à 14 hôpitaux. LEÇONS TIRÉES: Des dispositifs de soutien des ressources humaines peuvent améliorer le maintien des médecins et le recours aux hôpitaux situés dans des zones reculées. Les facteurs qui ont contribué à la réussite de ce programme sont la bourse conditionnée à un service obligatoire, la gestion centralisée du personnel, les primes au rendement et la mise à disposition de logements confortables. SITUACIÓN: Los hospitales de distrito en Nepal tienen dificultades para proporcionar servicios básicos como cesáreas. ENFOQUE: La retención del personal sanitario es indispensable para suministrar servicios médicos de calidad a largo plazo. Para promover la retención y mejorar el rendimiento en los hospitales públicos rurales, el Gobierno de Nepal y el Instituto Nick Simons aplicaron de forma progresiva un programa de apoyo al personal rural en hospitales remotos. Tras una selección competitiva para una beca de servicio obligatorio y formación, se contrató en cada hospital participante a médicos de familia que pudieran llevar a cabo una cirugía básica, ortopedias y obstetricia con un contrato vinculante de tres años. Se proporcionó una cómoda residencia y conexión a internet a los médicos residentes y también formación en el servicio para todo el personal y desarrollo de capacidades para el comité de gestión de cada hospital. MARCO REGIONAL: En Nepal, el paisaje montañoso, la pobreza y la injusta distribución del personal sanitario entre las zonas rurales y urbanas obstaculizan una adecuada atención sanitaria. CAMBIOS IMPORTANTES: Entre 2011 y 2015 se mantuvieron médicos de familia en los siete hospitales del programa. Todos los hospitales se volvieron proveedores de atención obstétrica de emergencia integral y atendieron a más pacientes. En comparación con otros hospitales que no se encontraban en el programa, el número de partos aumentó significativamente (aumentó del 203% frente al 71%, respectivamente; P = 0,002). Recientemente, el programa se extendió hasta los 14 hospitales. LECCIONES APRENDIDAS: Un paquete de apoyo a los recursos humanos puede mejorar la retención de médicos y el uso de hospitales remotos. Los factores que contribuyeron al éxito de este programa fueron la beca de servicio obligatorio, la gerencia central de recursos, los incentivos basados en el rendimiento y la provisión de una residencia cómoda. المشكلة: تبذل المستشفيات بالأقاليم في نيبال جهودًا مضنية لتوفير الخدمات الضرورية مثل خدمات أقسام الجراحات القيصرية. الأسلوب: إن الاحتفاظ بالعاملين في مجال الخدمات الصحية يمثل أمرًا شديد الأهمية لتقديم خدمات الرعاية الصحية بمستوى جيد على مدى طويل. وتولت حكومة نيبال ومعهد نيك سايمونز تنفيذ برنامج لتقديم الدعم تدريجيًا للعاملين بالمناطق الريفية في المستشفيات بالمناطق النائية، وذلك لتحسين مستوى الاحتفاظ بالعاملين ورفع مستوى الأداء بالمستشفيات العامة بالمناطق الريفية. وبعد إجراء انتقاء يعتمد على التنافسية للحصول على منحة دراسية وتدريب يختص بالخدمات الإلزامية، تم تعيين أطباء ممارسين لطب الأسرة العام ممن يمكنهم إجراء الجراحات الأساسية، وتقديم العون فيما يتعلق بطب العظام وأمراض النساء والتوليد بموجب عقد ملزم لمدة ثلاث سنوات في كل مستشفى مشاركة في هذه التجربة. وتم توفير أماكن مريحة للإقامة واتصال بالإنترنت للأطباء المقيمين، وتدريب بالممارسة لجميع العاملين، كما تم تقديم سبل تنمية القدرات لكل لجنة من لجان التنظيم الإداري بالمستشفيات. المواقع المحلية: إن الطبيعة الجبلية في نيبال والفقر والتوزيع غير العادل للعاملين بمجال الخدمات الصحية في المناطق الريفية/الحضرية تضع بعض العقبات في سبيل تقديم خدمات الرعاية الصحية. التغيرات ذات الصلة: تم الاحتفاظ بالأطباء الممارسين لطب الأسرة العام في الفترة بين عامي 2011 و2015 في جميع المستشفيات التي شملها برنامج اختص بسبع مستشفيات. وأصبح الكل في تلك المجموعة من المستشفيات من مقدمي الرعاية الصحية الشاملة لحالات التوليد الطارئة، كما قدموا خدماتهم للمزيد من المرضى. ومقارنةً بالمستشفيات التي لم يشملها البرنامج، فقد زادت نسبة الولادة بها بدرجة ملحوظة (حيث بلغت الزيادة 203% مقابل 71%، على التوالي؛ (الاحتمال = 0.002). واتسع نطاق البرنامج ليشمل 14 مستشفى مؤخرًا. الدروس المستفادة: يمكن لمجموعة من حالات دعم الموارد البشرية أن ترفع مستوى الاحتفاظ بالأطباء والاستفادة من المستشفيات بالمناطق النائية. وتمثلت العوامل المساهمة في نجاح هذا البرنامج في المنح الدراسية المختصة بالخدمة الإلزامية، والإدارة المركزية لشؤون العاملين، والحوافز المعتمدة على الأداء، وتوفير أماكن مريحة للإقامة. 问题: 尼泊尔地方医院难以提供基本医疗服务（如剖腹产）。. 方法: 医疗工作者的留任对长期提供高质量医疗保健服务至关重要。为了促进乡村公立医院的人才留任，并提高其绩效表现，尼泊尔政府和尼克西蒙研究所 (Nick Simon Institute) 逐步落实偏远乡村医院人力支持计划。每所参与该计划的医院都可与通过奖学金（附带强制服务要求）和培训机会竞选，且有能力进行基本外科手术、整形手术和助产手术的家庭执业医师签订为期三年的合约。该计划还将为住院医师提供舒适住所和网络连接、为所有人员提供在职培训，并且为每所医院的管理委员会提供能力拓展服务。. 当地状况: 尼泊尔地区地处山区、物资匮乏且城乡医疗工作者分配不均，阻碍了医疗护理资源的合理配置。. 相关变化: 2011 年至 2015 年间，所有参与计划的医院（共七所）内的家庭执业医师全部继续留任。所有医院都能提供综合性产科紧急护理，并且有能力服务更多患者。参与该计划的医院所进行的分娩数量与未参与该计划的医院相比，有了显著增长（增长率分别为 203% 和 71%；P=0.002）。该计划近期已扩展至 14 所医院。. 经验教训: 一整套的人力资源支持可增加医生的留任率和偏远医院的利用率。促成该计划的因素包括：附带强制服务要求的奖学金、集中化人事管理、根据绩效展开的激励制度和提供舒适住所。. ПРОБЛЕМА: Районные больницы Непала испытывают трудности при оказании важнейших услуг населению, таких как выполнение кесарева сечения. ПОДХОД: Удержание работников на их рабочих местах крайне важно для оказания продолжительных услуг здравоохранения высокого качества. Чтобы поощрять медработников оставаться на рабочих местах и улучшить показатели качества работы сельских больниц, правительство Непала и Институт Ника Саймонса последовательно осуществили программу поддержки персонала больниц, расположенных в отдаленной местности. Среди врачей общей практики, умеющих выполнять хирургические операции общего характера, ортопедические операции и осуществлять акушерскую помощь, был проведен конкурсный отбор с условием получения дотации и обучения в обмен на обязательство отработать определенный срок; прошедший такой отбор специалист подписывал трехлетний обязательный контракт на работу в одной из больниц, участвовавших в конкурсе. Врачам, проживающим в данной местности, предоставлялось комфортабельное жилье и канал доступа в сеть Интернет; весь персонал больницы проходил обучение без отрыва от производства, а для руководящего комитета каждой больницы проводились курсы повышения квалификации. МЕСТНЫЕ УСЛОВИЯ: Непал — гористая страна, в которой нищета и неравномерное распределение медицинских сотрудников в городской и сельской местности создают препятствия для нормального оказания медицинских услуг. ОСУЩЕСТВЛЕННЫЕ ПЕРЕМЕНЫ: В период с 2011 по 2015 год врачи общей практики присутствовали во всех семи больницах, охваченных программой. Все больницы стали предоставлять полный спектр срочных акушерских услуг и смогли обслужить большее количество пациентов. По сравнению с больницами, не вошедшими в программу, количество родов значительно возросло (на 203% в сравнении с 71% соответственно; P = 0,002). Недавно программу расширили, и теперь в ней участвуют 14 больниц. ВЫВОДЫ: Комплекс мер по поддержке кадров способствует удержанию врачей на их рабочем месте, а также улучшает показатели обращений в больницы, расположенные в отдаленной местности. Факторами успеха программы были признаны: денежное вознаграждение за обязательство отработать определенный срок в сельской местности, централизованное управление персоналом, поощрения, зависящие от показателей качества работы, и предоставление комфортабельного жилья.

[Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]