MEDLINE/PubMed Journal Browser Search

Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

Title: [Video-assisted thoracoscopic anatomic lung resection: experience of 246 operations].
Author: Pishchik VG, Zinchenko EI, Obornev AD, Kovalenko AI.
Journal: Khirurgiia (Mosk); 2016; (1 Pt 2):10-15. PubMed ID: 26977763.
Abstract:
AIM: To present one of the largest materials of video-assisted thoracoscopic (VATS) anatomic lung resections in Russia. MATERIAL AND METHODS: It is a retrospective analysis of treatment of 246 patients who underwent VATS anatomic lung resection for the period from 2010 to 2014 at the Center for Thoracic Surgery of St. Petersburg Clinical Hospital №122. One surgical team has operated 125 men and 121 women aged from 20 to 85 years (58.8±13.4 years). There were 216 (87.8%) lobectomies, 4 (1.6%) bilobectomies, 9 (3.7%) pneumonectomies, 10 (4.1%) segmentectomies and 7 (2.8%) trisegmentectomies. Upper right-side lobectomy was the most frequent in this group (87 (40.3%)). Most of operations was performed via 2 approaches (119 patients). Average length of the longest incision was 4.3±0.93 cm (range 2-6 cm). All patients were examined according to a single plan. FEV1 less than 70% was observed in 26% of patients; comorbidity index was 5 scores or more in 24% of cases; 23.2% of patients were older than 70 years. RESULTS: Non-small cell lung cancer (NSCLC) was diagnosed in 168 patients (68.3%), pulmonary tuberculosis - in 27 (11%), chronic suppurative lung disease - in 27 (11%) cases. Furthermore there were 9 cases of pulmonary metastases, 11 cases of carcinoid, 1 - MALT-lymphoma, 1 - leiomyoma, 2 - small cell lung cancer, as well as one case of IgG-associated pseudotumor. Among 168 cases of NSCLC operations were performed in 87 (51.8%) cases for cancer stage I, in 46 (27.3%) patients for stage II, in 27 patients for stage III (including 16 cases of stage IIIA and 11 cases of stage IIIB). 8 patients (4.7%) with lung cancer stage IV have been operated in radical surgery for solitary metastasis. Mean duration of surgery was 202.1±58.2 minutes (range 100-380). On the average 12.8±5.6 (range 9-32) mediastinal lymph nodes were excised during lymph node dissection in cancer patients. Mean number of nodes groups was 4.1±1.1. In 11 (4.5%) patients conversion to open surgery was made due to intraoperative bleeding (3 cases) and technical difficulties (8 cases). Mean duration of postoperative pleural drainage and hospital-stay were 5.1±4.3 (median - 3 days) and 7.9±4.7 days (median - 6 days) respectively. Complications which were not associated with perioperative deaths were observed in 66 patients (26.8%). Prolonged air vent was the most common complication. CONCLUSION: VATS anatomical lung resections are safe and effective in most of pulmonary surgical diseases. Such interventions may be recommended for wider introduction at the Thoracic Departments of Russia because of small number of complications and rapid rehabilitation. Bleeding or its risk associated with fibrotic changes in pulmonary root are the most frequent causes of conversion to open access. В работе представляется один из самых крупных материалов выполнения видеоторакоскопических анатомических резекций в России. Материал и методы. Ретроспективный анализ результатов лечения 246 пациентов, перенесших видеоторакоскопические анатомические резекции легкого с 2010 по 2014 г. в Центре торакальной хирургии КБ #122 С.-Петербурга. Одной хирургической командой оперированы 125 мужчин и 121 женщина в возрасте от 20 до 85 лет (58,8±13,4 года). Среди операций: 216 лобэктомий (87,8%), 4 билобэктомии (1,6%), 9 пневмонэктомий (3,7%), 10 сегментэктомий (4,1%) и 7 трисегментэктомий (2,8%). В группе лобэктомий наиболее частые - верхние справа 87 (40,3%). Наибольшая часть операций выполнялась через 2 порта (119 пациентов). Средняя величина наибольшего разреза оперативного доступа составила 4,3±0,93 см (от 2 до 6 см). Все пациенты обследованы по единому плану. У 26% пациентов ОФВ1 был менее 70%; в 24% случаев индекс коморбидности составил 5 баллов и более; 23,2% пациентов были старше 70 лет. Результаты. Немелкоклеточный рак легких (НМРЛ) выявлен у 168 (68,3%) пациентов, туберкулез легких - у 27 (11%), хронические нагноительные заболевания легких - у 27 (11%). Кроме того, диагностированы 9 случаев метастатического поражения легких, 11 случаев карциноидов, 1 - MALT-лимфомы, 1 - лейомиомы, 2 - мелкоклеточного рака легких, а так же один случай IgG ассоциированной псевдоопухоли. Среди 168 случаев НМРЛ операция выполнена в 87 случаях (51,8%) по поводу I стадии рака, у 46 (27,3%) пациентов со II стадией, у 27 пациентов с III стадией (16 случаев IIIA стадии и 11 случаев IIIB стадии). Кроме того, прооперированы 8 (4,7%) пациентов с IV стадией рака легкого, при радикально оперированном солитарном метастазе. Средняя продолжительность операции составила 202,1±58,2 мин (от 100 до 380 мин). При лимфодиссекции у онкологических больных в среднем удалено 12,8±5,6 медиастинальных лимфоузлов (от 9 до 32), среднее количество групп лимфоузлов - 4,1±1,1. У 11 (4,5%) пациентов произведена конверсия в открытую операцию: интраоперационное кровотечение (3 случая), технические сложности (8 случаев). Средняя продолжительность послеоперационного дренирования плевральной полости составила 5,1±4,3 дня (медиана 3 дня), пребывания пациентов в стационаре 7,9±4,7 дня (медиана 6 дней). У 66 (26,8%) пациентов наблюдались осложнения разной степени, не приведшие к периоперационным летальным исходам. Наиболее частым осложнением явился продленный сброс воздуха. Выводы. Торакоскопические анатомические резекции легких безопасны и эффективны при большинстве хирургических заболеваний легких. Небольшая доля осложнений в сочетании с быстрой реабилитацией позволяет рекомендовать их к более широкому внедрению в торакальных отделениях России. Самой частой причиной конверсий в открытый доступ является кровотечение или его риск, связанный с фиброзными изменениями в корне легкого.

[Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]