MEDLINE/PubMed Journal Browser Search

Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

Title: [Role of the SYNTAX score in assessing the outcomes of percutaneous interventions in patients with ST segment elevation myocardial infarction].
Author: Tarasov RS, Ganyukov VI, Barbarash OL, Barbarash LS.
Journal: Angiol Sosud Khir; 2016; 22(1):38-45. PubMed ID: 27100536.
Abstract:
Based on the findings of a single-centre study of 327 patients presenting with ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) subjected to primary percutaneous coronary intervention (PCI) we examined the prognostic role of severity of atherosclerotic multivascular lesion (ML) of the coronary bed. The patients were subdivided into three groups depending on the quantitative index assessing severity of coronary atherosclerosis in points with the help of the SYNTAX scale. Group One was composed of 207 patients with the SYNTAX score≤22 points (moderate lesion), Group Two comprised 89 patients with severe coronary atherosclerosis and the SYNTAX equalling 23-32 points, whereas 31 patients were included into Group Three with extremely severe lesion and the SYNTAX score>32 points. During 30 days and 12 months of follow up we assessed the effect of severity of coronary atherosclerosis on the outcomes of myocardial revascularization. The end points of the study were such unfavourable cardiovascular events as death, recurrent myocardial infarction (MI), secondary unplanned revascularization (SUR) of coronary arteries and in-stent thrombosis (IST). We obtained the findings suggesting that severity of the lesion of the coronary bed according to the SYNTAX scale>23 is associated with a decrease in the global myocardial contractility, increased incidence of postinfarction cardiosclerosis (PICS) and more pronounced manifestation of acute left ventricular insufficiency as compared to patients with moderately pronounced coronary atherosclerosis (SYNTAX<23 points). Characteristic features of patients with severe and utterly severe atherosclerotic lesions of the coronary bed were three-vessel lesions and a trend towards a decrease in the incidence rate of success of the primary PCI as compared with patients having moderate severity of coronary atherosclerosis. The prognostic significance of the SYNTAX score was evidenced both at the stage of the 30-day and 12-month period of follow up, which manifested itself in a considerable increase of frequency of fatal outcomes, in-stent thrombosis and the composite end point amongst patients with severity of the coronary bed lesion by the SYNTAX score>23 points. Thus, the SYNTAX scale developed and adapted for optimal choice of the method of revascularization in patients with stable coronary artery disease (CAD) may successfully be used for stratification of the risk and search for optimal strategies of treatment also amongst patients with STEMI in multivascular lesions of the coronary bed, subjected to urgent revascularization with the help of primary PCI. На основании данных одноцентрового исследования 327 больных инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST (ИМпST), подвергшихся первичному чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ), была изучена прогностическая роль тяжести атеросклеротического многососудистого поражения (МП) коронарного русла. Пациенты были разделены на три группы в зависимости от количественного показателя, оценивающего выраженность коронарного атеросклероза в баллах при помощи шкалы SYNTAX. Первую группу составили 207 больных со значением SYNTAX ≤22 баллов (умеренное поражение), вторую – 89 пациентов с тяжелым коронарным атеросклерозом и SYNTAX 23–32 балла, тогда как 31 больной был включен в третью группу с крайне тяжелым поражением и показателем SYNTAX >32 баллов. На протяжении 30 дней и 12 месяцев наблюдения была произведена оценка влияния выраженности коронарного атеросклероза на исходы реваскуляризации миокарда. Конечными точками исследования были такие неблагоприятные кардиоваскулярные события как смерть, повторный инфаркт миокарда (ИМ), повторная незапланированная реваскуляризация (ПНР) коронарных артерий и тромбоз стента (ТС). Получены данные, свидетельствующие о том, что тяжесть поражения коронарного русла по шкале SYNTAX >23 баллов ассоциируется с более старшим возрастом, снижением глобальной сократительной способности миокарда, увеличением частоты постинфарктного кардиосклероза (ПИКС) и более выраженным проявлением острой левожелудочковой недостаточности по сравнению с пациентами с умеренно выраженным коронарным атеросклерозом (SYNTAX <23 баллов). Для пациентов с тяжелым и крайне тяжелым атеросклеротическим поражением коронарного русла было характерно трехсосудистое поражение и тенденция к снижению частоты успеха первичного ЧКВ в сравнении с больными, имеющими умеренную выраженность коронарного атеросклероза. Прогностическое значение шкалы SYNTAX проявлялось как на этапе тридцатидневного, так и годового периода наблюдения, что выражалось в значительном увеличении частоты фатальных исходов, ТС и комбинированной конечной точки среди пациентов с тяжестью поражения коронарного русла по шкале SYNTAX >23 баллов. Таким образом, шкала SYNTAX, разработанная и адаптированная для выбора оптимального способа реваскуляризации у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) может быть с успехом использована для стратификации риска и поиска оптимальных стратегий лечения и среди больных ИМпST при МП коронарного русла, подвергающихся ургентной реваскуляризации с помощью первичного ЧКВ.

[Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]