These tools will no longer be maintained as of December 31, 2024. Archived website can be found here. PubMed4Hh GitHub repository can be found here. Contact NLM Customer Service if you have questions.


Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

  • Title: Mini-orbitozygomatic craniotomy in surgery for supratentorial aneurysms and tumors of the anterior and middle cranial fossae.
    Author: Dzhindzhikhadze RS, Dreval' ON, Lazarev VA, Kambiev RL.
    Journal: Zh Vopr Neirokhir Im N N Burdenko; 2016; 80(4):40-47. PubMed ID: 27500773.
    Abstract:
    UNLABELLED: Progress in microneurosurgical techniques, neuroanesthesiology, and intraoperative imaging enables surgery using small incisions and craniotomy, in accordance with the keyhole surgery concept. Supraorbital craniotomy is the most widespread minimally invasive approach. There are a number of supraorbital craniotomy modifications, regarding different soft tissue incisions and the extent of craniotomy. We present the first results of using mini-orbitozygomatic craniotomy for aneurysms of the anterior circle of Willis and space-occupying lesions of the anterior and middle cranial fossae performed through an eyebrow incision. MATERIAL AND METHODS: Forty five patients were operated on using mini-orbitozygomatic (MOZ) craniotomy in the period between March 2014 and December 2015. Fifteen supratentorial aneurysms were clipped, and 30 space-occupying lesions were resected. Most patients had unruptured aneurysms (10 patients). Five patients had a history of SAH. The aneurysm localization was as follows: 8 anterior communicating artery aneurysms, 4 aneurysms of the internal carotid artery in the area of the posterior communicating artery orifice, and 3 ophthalmic aneurysms. The Hunt-Hess scale was used to evaluate the patients' condition, and the Fisher scale was used to quantify SAH volume. Surgery was performed 14 days after SAH, on average. Contrast-enhanced MRI of the brain was the diagnostic method of choice in a group of patients with space-occupying lesions within the anterior and middle cranial fossae. In some cases, patients underwent CT with reconstruction for assessment of the skull base bone structures. The mean age of patients was 58.3 years. RESULTS: All aneurysms were completely excluded from the cerebral blood flow. No serious complications and deaths in a group of aneurysm patients occurred. Complete tumor removal was performed in 28 patients. Two patients having pituitary macroadenomas with supra- and parasellar spread underwent subtotal resection due to adenoma invasion into the cavernous sinus. Mortality in this group was 3.3% (1 patient). Postoperative complications were evaluated after 2 weeks and 6 months. The postoperative cosmetic result after 3 and 6 months after surgery was assessed by patients as excellent. CONCLUSION: Mini-orbitozygomatic craniotomy is an alternative to classic approaches and can be assistive in surgery for skull base aneurysms and tumors. Selection of candidates for this keyhole surgery should be based on their critical assessment. Cовершенствование микронейрохирургической техники, нейроанестезиологии и интраоперационной визуализации дает возможность оперировать через маленькие разрезы и краниотомию в соответствии с концепцией keyhole-хирургии. Среди всего многообразия минимально инвазивных доступов супраорбитальная краниотомия приобрела наиболее широкую распространенность. Существует множество модификаций супраорбитальной краниотомии, включая различные разрезы мягких тканей и объем самой краниотомии. Авторы представляют первые результаты использования минимальной орбитозигоматической (МОЗ) краниотомии через разрез по брови при аневризмах переднего отдела виллизиева круга и объемных образованиях передней и средней черепных ямок. Материал и методы. С марта 2014 г. по декабрь 2015 г. с использованием МОЗ-краниотомии оперированы 45 пациентов, средний возраст больных 58,3 года. Проведено клипирование 15 супратенториальных аневризм и удаление 30 объемных образований. У большинства (10 пациентов) были неразорвавшиеся аневризмы. У 5 больных в анамнезе имели место субарахноидальные кровоизлияния (САК). По локализации аневризмы распределялись следующим образом: 8 аневризм передней соединительной артерии; 4 аневризмы внутренней сонной артерии в области устья задней соединительной артерии; 3 офтальмические аневризмы. Состояние больных оценивалось по шкале Hunt-Hess, объем САК - по шкале Fisher. Операцию выполняли в среднем через 14 дней после САК. В группе пациентов с объемными образованиями в пределах передней и средней черепных ямок методом выбора в диагностике была МРТ головного мозга с контрастированием. В ряде случаев пациентам выполняли КТ с реконструкцией для оценки состояния костных структур основания черепа. Результаты. Все аневризмы были полностью выключены из мозгового кровотока. Серьезных осложнений и летальных случаев в группе больных с аневризмами не было. Тотальное удаление опухолей выполнено 28 пациентам. У 2 пациентов с макроаденомами гипофиза с супра- и параселлярным распространением выполнено субтотальное удаление вследствие инвазии кавернозного синуса. Летальность в этой группе составила 3,3% (1 пациент). Послеоперационные осложнения оценивались в сроки через 2 нед и 6 мес. Послеоперационный косметический результат через 3 и 6 мес после операции оценивался пациентами как отличный. Заключение. Минимальная орбитозигоматическая краниотомия является альтернативой классическим доступам и может быть хорошим подспорьем в хирургии аневризм и опухолей основания черепа. Необходима критическая оценка в подборе кандидатов для подобной keyhole-хирургии.
    [Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]