These tools will no longer be maintained as of December 31, 2024. Archived website can be found here. PubMed4Hh GitHub repository can be found here. Contact NLM Customer Service if you have questions.


Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

  • Title: [Diagnosis and treatment of duodenal dystrophy in patients with chronic pancreatitis].
    Author: Kriger AG, Smirnov AV, Berelavichus SV, Gorin DS, Karmazanovskiy GG, Vetsheva NN, Nerestyuk YI, Kalinin DV, Glotov AV.
    Journal: Khirurgiia (Mosk); 2016; (8):25-32. PubMed ID: 27628227.
    Abstract:
    AIM: to define optimal treatment of duodenal dystrophy in patients with chronic pancreatitis. MATERIAL AND METHODS: 515 patients with chronic pancreatitis have been treated for the period 2004-2015 in A.V.Vishnevsky Institute of Surgery. Duodenal dystrophy (DD) was diagnosed in 79 (15.3%) of them. The diagnosis was confirmed by sonography, CT, MRI and endosonography. 5 patients are under observation without surgery. 74 patients were operated after previous medical therapy during 39 months on the average. Pancreatoduodenectomy was performed in 36 patients. Organ-sparing interventions were applied in 34 cases including different duodenal resections in 20 patients and pancreatic head resections in different modifications in 14 cases. 4 patients underwent palliative surgery. Chronic pancreatitis and DD were verified by morphological analysis of specimens. Long-term results were estimated in 47 patients. Median follow-up was 49.9 months. RESULTS: X-ray diagnostics showed that DD was combined with chronic pancreatitis in 87.3% of cases while morphological analysis revealed 93.8%. Clinical signs of DD were caused by striated pancreatitis in 69.6% and ectopic pancreatic tissue in 30.4%. Clinical manifestations of DD did not depend on its cause and were presented by symptoms of chronic pancreatitis. Postoperative complications occurred in 25 (34.7%) patients. There were 33.5% of complications after pancreatoduodenectomy and 70% after duodenal resection. 1 patient died. Overall mortality was 1,3%. In long-term period complete regression of symptoms was observed in 66% of cases, significant improvement - in 32%, absence of the effect - in 2%. CONCLUSION: Medical therapy should be preferred for patients with DD and chronic pancreatitis. Surgery is indicated in case of persistent pain, complicated course of chronic pancreatitis and duodenal obstruction. Pancreatoduodenectomy and pancreatic head resection are preferred. Введение. Для обозначения кистозно-воспалительной трансформации стенки двенадцатиперстной кишки (ДПК) при хроническом панкреатите (ХП) используется термин 'дуоденальная дистрофия' (ДД). Патогенез этого состояния не изучен, а лечебная тактика не определена. Материал и методы. Обследованы 515 больных ХП, находившихся на лечении в Институте хирургии им. А.В. Вишневского в 2004-2015 гг. ДД была диагностирована у 79 (15,3%) больных. Диагноз установлен по данным УЗИ, КТ, МРТ и эндоУЗИ. Не оперированы и находятся под наблюдением 5 больных. Оперированы 74 пациента после консервативного лечения средней продолжительности (39 мес). Панкреатодуоденальная резекция (ПДР) произведена 36 больным. Органосохраняющие операции выполнены 34 больным: различные резекции ДПК - 20, резекция головки поджелудочной железы (ПЖ) в разных модификациях - 14. Паллиативные операции произведены 4 больным. Диагнозы ХП и ДД верифицированы при морфологическом исследовании операционного материала. Отдаленные результаты лечения изучены у 47 человек, медиана наблюдения составила 49,9 мес. Результаты. ДД сочеталась с ХП по данным лучевой диагностики у 87,3% больных, по результатам морфологического исследования - у 93,8%. Причиной клинической картины ДД в 69,6% наблюдений явился бороздчатый панкреатит, в 30,4% - эктопия ткани ПЖ. Клинические признаки ДД не зависели от причины ее возникновения и проявлялись симптомокомплексом, характерным для ХП. Послеоперационные осложнения развились у 25 (34,7%) больных: после ПДР - у 33,5%, после резекций ДПК - у 70% (умер 1 больной). Общая летальность составила 1,3%. При оценке отдаленных результатов полное исчезновение симптоматики отмечено у 66% человек, значительное улучшение - у 32%, отсутствие эффекта - у 2%. Выводы. Лечение больных, страдающих ХП и ДД, вначале должно быть консервативным. Хирургическое лечение показано при сохраняющейся боли и наличии осложнений ХП, нарушения проходимости ДПК. Операциями выбора являются панкреатодуоденальная резекция, резекции головки ПЖ.
    [Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]