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Title: Immediate tangential excision accelerates wound closure but does not reduce scarring of mid-dermal porcine burns.
Author: Macri LK, Singer AJ, McClain SA, Crawford L, Prasad A, Kohn J, Clark RA.
Journal: Ann Burns Fire Disasters; 2016 Mar 31; 29(1):54-61. PubMed ID: 27857653.
Abstract:
Current evidence supports the use of excision to remove eschar from deep dermal and full-thickness burns. However, the role of excision of mid-dermal burns remains unclear. This study aimed to develop a porcine model that could produce reproducible middermal thermal burns that undergo tangential excision; and investigate the effects of immediate tangential excision (30 minutes postburn) on healing and scarring. An aluminum bar preheated in hot water (70°C) was applied for 20 or 30 s to produce a total of sixteen mid-dermal burns per pig on each of six pigs. Thirty minutes after burn creation, half of the burns were tangentially excised. Four partial- thickness wounds per pig were created as controls. Depth of burn injury (1 and 24 h), reepithelialization (7 and 10 d) and scar depth (28 d) were assessed microscopically. Total scar surface area was grossly evaluated on day 28. Exposure of porcine skin to a preheated aluminum bar at 70 °C for 20 or 30 sec resulted in reproducible mid-dermal burns, where immediate excision enhanced complete wound closure as judged by complete re-epithelialization, but did not reduce initial depth of injury, scar contraction and scar depth. Immediate surgical intervention is sufficient to enhance wound closure, but not to mitigate mid-dermal burn scar formation. This work provides a suitable animal model to evaluate novel therapies that may be used to inhibit burn progression, accelerate wound closure and decrease scarring, especially those therapies unable to penetrate burn eschar. Les données actuelles des connaissances sont en faveur de l’excision des brûlures des 2ème degré profond et 3ème degré. L’intérêt de l’excision des brûlures intermédiaires reste mal précisé. Cette étude se penche sur un modèle porcin destiné à la réalisation de brûlures intermédiaires reproductibles et à l’évaluation de l’effet l’excision ultra précoce (30 mn après la brûlure) sur l’épidermisation et la cicatrisation de ces brûlures. Six porcs ont subi chacun un total de 16 brûlures intermédiaires infligées au moyen d’une barre d’aluminium chauffée à 70°C et appliquée pendant 20 à 30 s. La moitié des zones brûlées étaient excisées à la trentième minute. Quatre brûlures superficielles servaient de contrôle. La profondeur de la brûlure (à h1 et h24), la réépithélialisation (à J7 et J10) et l’épaisseur de la cicatrice (à J28), étaient étudiées microscopiquement. La surface cicatricielle totale était évaluée à J28. L’exposition pendant 20 à 30s de la peau d’un porc à de l’aluminium préalablement chauffé à 70°C entraîne une brûlure intermédiaire reproductible. L’excision immédiate en favorise la guérison lorsqu‘elle est jugée sur la réépithélialisation mais n’en réduit ni la profondeur, ni la rétraction cicatricielle, pas plus que l’épaisseur de la cicatrice. L’excision immédiate favorise la fermeture de la plaie mais pas son évolution vers des séquelles. Ce travail permet de décrire un modèle animal fiable dans le but d’évaluer de nouvelles thérapeutiques destinées à limiter le progression des lésions, accélérer la fermeture et diminuer la survenues de séquelles, en particulier celles incapables de pénétrer dans une lésion constituée.

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