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Title: [Long-term results of orthotopic liver transplantation during the cyclosporin era. 393 orthotopic liver transplantations accomplished in 313 consecutive patients at the Pittsburgh Transplantation Center].
Author: Lerut J, Stieber AC, Makowka L, Esquivel CO, Iwatsuki S, Gordon RD, Starzl TE.
Journal: Helv Chir Acta; 1989 Aug; 56(3):405-20. PubMed ID: 2807976.
Abstract:
During the cyclosporine era 1980-1984, 393 consecutive orthotopic liver transplantations (OLT) were performed in 313 patients at the University of Pittsburgh. This paper analyses the long-term results in this group of patients who have been followed-up for a minimum of three years. The results of OLT for different indications are discussed. The five-year survival rates after OLT for metabolic diseases, biliary atresia, primary biliary cirrhosis, posthepatic cirrhosis and primary hepatobiliary cancer are 75%, 68%, 60%, 58.9%, 53.2% and 23.8%, respectively. Recurrence of the primary disease after OLT is rare for benign diseases but rather frequent for malignant ones. The incidence of retransplantation for delayed rejection and for extrahepatic complications is discussed. The quality of life for most of the long-term survivors is good. Because of its good long-term results, OLT should become the therapy of choice in a lot of acute and chronic hepatopathies. 313 patients ont subi consécutivement à l'Université de Pittsburgh 393 transplantations hépatiques orthotopiques (THO) durant l'ère de la cyclosporine 1980–1984. Tous les patients ont été suivis au moins durant trois ans après la transplantation ou jusqu'au moment de leur décès. 216 (69%) des 313 patients ont survécu au moins une année après la THO; 26 patients (12%) sont décédés après la première année postopératoire. Les résultats de la transplantation hépatique pour les diverses indications sont discutés. Les taux de survie actuarielle à cinq ans pour les maladies métaboliques, les atrésies des voies biliaires, la cirrhose biliaire primitive, la cholangite sclérosante primitive, la cirrhose posthépatitique et les tumeurs hépatobiliaires primitives sont respectivement de 75%, 68%, 60%, 58,9%, 53,2%, 23,8%. La récidive de la maladie primaire après THO pour maladie hépatique bénigne est, à l'exception de la cirrhose posthépatique B et le syndrome de Budd-Chiari, rare; elle est par contre élevée après THO réalisée pour maladie hépatobiliaire maligne. 27% (86) des 313 patients ont subi 112 retransplantations hépatiques durant la période du follow-up. 45 (21%) des 216 patients survivant plus qu'une année après la THO ont dû être traités pour un rejet de leur greffon; 18 patients ont dû être retransplantés pour un rejet chronique du greffon. Les complications extrahépatiques, survenant plus d'une année après la transplantation hépatique, sont plutôt rares (19/216 patients – 8,8%). Seulement trois patients ont dû subir une modification de la thérapie d'immunosuppression à cyclosporine pour cause d'insuffisance rénale incontrôlable. La qualité de vie des patients ayant une survie à long terme est excellente. 37 patients de cette série ont survécu au moins cinq ans après la THO. 81% (17/21) des enfants et douze des seize adultes (75%) ont une réintégration familiale, écolière et professionnelle normale. Les bons résultats obtenus à long terme après la transplantation hépatique orthotopique ont fait de cette intervention le traitement de choix de beaucoup de maladies hépatiques aiguës et chroniques.

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