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Pubmed for Handhelds

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  • Title: [Graduated Treatment Concept for Connatal Dacryostenosis].
    Author: Heichel J.
    Journal: Klin Monbl Augenheilkd; 2017 Oct; 234(10):1250-1258. PubMed ID: 28380654.
    Abstract:
    Unresolved epiphora in childhood is one of the most frequent issues in paediatric ophthalmology. In this context, connatal nasolacrimal duct obstruction (CNLDO) is the most important differential diagnosis and the condition is caused by a persistent Hasner's membrane in most cases. As there is a risk of complications, treatment should be considered. Therapeutic options include conservative and invasive approaches. As CNLDO is associated with high spontaneous recovery rates during the first years of life, the indication for invasive interventions must be carefully deliberated in that period. Conservative treatment with digital compression of the lacrimal sac should be performed whenever CNLDO is suspected. Invasive treatment is recommended in case of complications such as acute dacryocystitis or recurrent ascending infections. Furthermore, CNLDO seems to be amblyogenic. In addition to probing and syringing, temporary intubation of the lacrimal duct is possible. Further transcanalicular approaches include dacryoendoscopy or balloon dacryoplasty. Dacryocystorhinostomy should be reserved for special indications, although it has a low rate of complications and treatment is successful in 90 % of cases. The available treatment approaches can be integrated into a graduated treatment concept, which is influenced by many factors and should therefore be individualised. Die unklare Epiphora im Kindesalter gehört zu den häufigsten kinderophthalmologischen Fragestellungen. Eine konnatale Dakryostenose (KDS) stellt hierfür die wichtigste Differenzialdiagnose dar. In den meisten Fällen liegt eine persistierende Hasner-Membran ursächlich zugrunde. Da sich Komplikationen einstellen können, ist eine Therapie anzustreben. Therapeutisch können konservative von invasiven Vorgehensweisen unterschieden werden. Da gerade innerhalb des 1. Lebensjahrs mit einer hohen Spontanheilungsrate zu rechnen ist, muss die Indikation für chirurgische Interventionen in diesem Lebensabschnitt sorgfältig gestellt werden. Konservative Maßnahmen wie die digitale Kompression des Tränensacks sollten bei jeglichem Verdacht für eine KDS angewandt werden. Komplikationen wie akute Dakryozystitiden und rezidivierend aszendierende Infektionen rechtfertigen eine invasive Therapie. Ferner scheint die KDS einen amblyogenen Risikofaktor darzustellen. Neben der Sondierung und Überdruckspülung besteht die Möglichkeit, die ableitenden Tränenwege vorübergehend mit Silikonstützmaterialien zu schienen. Als weitere transkanalikuläre Zugänge eignen sich die Dakryoendoskopie und die Ballondakryoplastik. Die Dakryozystorhinostomie bleibt besonderen Indikationen vorbehalten. Sie zeichnet sich dennoch durch eine niedrige Komplikationsrate aus und führt in über 90 % zur Heilung. Die verfügbaren Therapieansätze lassen sich in einem Stufenkonzept integrieren. Dieses unterliegt zahlreichen Einflussfaktoren, weshalb es individuell ausgelegt werden muss.
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