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Pubmed for Handhelds

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  • Title: Distant blunt forceps dissection in tissue expander insertion: A novel technique.
    Author: Weissman O, Hundeshagen G, Bank J, Zilinsky I, Solomon E, Remer E, Rasner G, Haik J.
    Journal: Plast Surg (Oakv); 2016; 24(3):174-176. PubMed ID: 28439505.
    Abstract:
    Tissue expansion using implantable expanders is a useful means of generating surplus tissue for reconstruction of defects such as scarring following burns. The authors describe their technique of incisions distant to the desired location of expander placement, and remote dissection of the expander pocket with hydrodissection and blunt forceps. A total of 81 expanders were placed in 30 consecutive patients, 81% of whom had burn scars due for reconstruction. During preparation, no complications, such as bleeding, were encountered, except one case with severe subdermal fibrosis, in which bleeding was stopped through brief application of pressure. Postoperatively, no complications were encountered in 76% of patients; however, 16.6% exhibited surgical site infection, which was managed conservatively and was correlated with a high number of expanders implanted at once. One patient experienced hematoma formation that resolved spontaneously, and one instance of expander extrusion and subsequent removal occurred. Receiving ≥2 expanders at the same time was statistically associated with higher risk for complication(s). The authors' complication rates were moderate and comparable with open or endoscopic approaches. Time of expansion is reduced compared with the open approach due to distant incision placement and immediate usability. Cost effectiveness appeared to be better using only inexpensive forceps, rather than elaborate and costly endoscopic equipment. L’expansion tissulaire à l’aide d’implants produit un excédent de tissus utile pour reconstruire des lésions telles que des cicatrices consécutives à des brûlures. Les auteurs décrivent leur technique d’incisions éloignées du foyer de l’expanseur et leur méthode d’hydrodissection par pinces mousse à distance de la poche d’expanseur. Au total, ils ont inséré 81 expanseurs chez 30 patients consécutifs, dont 81 % pour reconstruire des cicatrices consécutives à des brûlures. Pendant la préparation, les chercheurs n’ont relevé aucune complication, telle qu’une hémorragie, à part un cas d’importante fibrose sous-cutanée dont l’hémorragie a été interrompue par une brève pression. Après l’opération, ils n’ont observé aucune complication chez 76 % des patients, mais 16,6 % ont présenté une infection au site chirurgical, liée à l’implantation de plusieurs expanseurs en une même intervention et traitée avec prudence. Un patient a présenté un hématome qui s’est résolu spontanément, et un autre, une extrusion de l’expanseur qu’il a fallu retirer. L’implantation simultanée d’au moins deux expanseurs s’associait statistiquement à un risque plus marqué de complication(s). Le taux de complications des auteurs était modéré et comparable à celui des chirurgies ouvertes ou des endoscopies. L’expansion était de plus courte durée que par chirurgie ouverte, grâce à l’incision à distance et à l’utilisabilité immédiate. Le rapport coût-efficacité semblait supérieur au moyen de pinces bon marché que de matériel endoscopique élaboré et coûteux.
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